Сыпь на кистях рук у ребенка

Содержание статьи

Реактивный артрит: симптомы и методы лечения болезни

Реактивный артрит (реактивная артропатия) — это болезнь, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов (артрит) после недавно перенесенного инфекционного заболевания.

загрузка...

Быстрая навигация по статье:

Причины болезни
Симптомы реактивного артрита
Диагностика
Как отличить реактивный артрит от других заболеваний
Лечение заболевания
Последствия болезни и ее прогноз

Инфекции, вызывающие эту болезнь, обычно бывают 3 видов:

  • чаще всего болезнь вызывают хламидии и кишечные инфекцииурогенитальные инфекции (чаще всего вызванные хламидиями);
  • инфекции дыхательных путей, которые вызывают трахеиты, бронхиты и пневмонии (обычно таким возбудителем являются микоплазмы и хламидии)
  • кишечные инфекции, которые вызывают пищевые отравления и другие заболевания желудочно-кишечного тракта; в этих случаях виновниками этих расстройств становятся такие микроорганизмы, как сальмонеллы, шигеллы, клостридии и кишечная палочка.

Иногда, но существенно реже, реактивный артрит может возникать не только из-за перенесенных бактериальных инфекций, но и после вирусных заболеваний. В этих случаях «виновниками» недуга могут стать энтеровирусы, вирусы краснухи, герпеса, аденовирусы и некоторые другие.

Причины болезни: у кого и почему она чаще всего возникает?

Подхватить реактивный артрит может каждый человек, но есть особые группы риска, в которых шансы заболеть реактивной артропатией могут повышаться в разы, а то и в десятки раз. Чаще всего реактивным артритом заболевают мужчины молодого возраста, от 20-25 до 40 лет; женщины болеют значительно реже.

Особенно велика вероятность развития реактивного артрита после хламидийной половой инфекции — после нее шанс заболеть составляет от 1 до 3%, а после пищевого инфекционного отравления — от 1 до 4%. Если вы мужчина, то ваши шансы подхватить такое непростое заболевание в 10-20 раз выше, чем у женщин!

Кроме того, врачи-генетики смогли выделить особый ген, наличие которого также способствует высокой вероятности заболеть. Этот ген называется HLA-B27. Те люди, у которых этот ген есть, рискуют заболеть в пятьдесят (!) раз чаще, чем люди, не имеющие этого гена.

Что интересно, часто реактивный артрит возникает не от того, что в сустав попали бактерии, вызвавшие первичное заболевание: иногда воспаление возникает и без бактерий, то есть оно асептическое.

Почему так бывает, ученые еще до конца не выяснили, но считается, что клеточная стенка бактерий — микоплазм и хламидий — похожа на стенку клеток разных органов нашего организма (например, суставов), и тогда иммунные клетки — защитники нашего организма от инфекции — начинают по ошибке «атаковать своих», нападая на клетки суставов и слизистых оболочек.

Симптомы

Первые симптомы реактивного артрита появляются спустя 3-4 недели после первичной инфекции — то есть после начала урогенитального хламидиоза, диареи (поноса при кишечной инфекции) или простудного заболевания (ларингита, бронхита, пневмонии).

Первым признаком реактивного артрита обычно бывают достаточно общие симптомы: повышение температуры (которая, правда, редко бывает высокой), общая слабость, недомогание, иногда — потеря веса, увеличиваются лимфоузлы (чаще всего в паховой области).

Вслед за этим появляются боли в суставах, мышечные боли, а также боли в пояснице, которые «отдают» в ягодицы и верхние отделы ног.

Чаще всего реактивный артрит поражает крупные суставы ног, в результате чего возникает воспаление коленного, голеностопного, сустава большого пальца ноги. Очень часто воспаляются сочленения, соединяющие между собой тазовые кости (так называемый сакроилеит).

Кроме того, нередко может поражаться и самый крупный сустав человеческого тела, в результате чего возникает реактивный артрит тазобедренного сустава. Гораздо реже воспаление суставов возникает в руках: но если это случается, то страдают в основном суставы кисти и лучезапястное сочленение.

Кроме самих суставов, воспаляются и сухожилия близких к больным суставам мышц, а также суставные сумки пальцев (обычно ног). В результате возникает массивное воспаление многих тканей пальца — серьезный симптом этой болезни, который называется дактилит.

кроме суставов, при этом заболевании поражаются глазаПараллельно с этими симптомами возникают признаки заболевания и со стороны других органов.  В первую очередь — это поражения глаз в виде иридоциклита (воспаление радужной оболочки глаза), увеита и конъюнктивита. И если конъюнктивит обычно относительно легко проходит на фоне лечения, то воспаление радужной оболочки, если такой человек не сразу обратится к врачу, может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте!

Другая группа симптомов и признаков реактивного артрита — это поражение кожи и слизистых оболочек. При этом на коже и слизистых оболочках самых различных органов возникает большое количество язвочек — эрозий. Эти язвочки могут возникать на слизистой рта, на коже головки пениса у мужчин и вульвы у женщин.

Опасность представляют даже не столько сами эти язвочки, сколько то, на них может «сесть» другая инфекция, и в результате возникнет вторичное инфицирование и возможны новые осложнения.

Что же касается самой кожи, то при реактивном артрите может возникать такой симптом, как кератодермия — когда верхние слои кожи начинают ороговевать сильнее, чем в норме.

В результате кожа становится более плотной, чем должна быть, а на ней появляются различные высыпания в виде небольших бляшек и гнойничков. Нередко при этом появляются и поражения ногтей — они становятся желтыми, ломкими и могут начать шелушиться и отслаиваться.

Поражение сердца — третий характерный признак реактивного артрита, который встречается у каждого десятого больного с этой коварной болезнью. При этом воспаляются сердечная мышца (миокардит), а также стенки аорты — самого главной и большой артерии человеческого тела (аортит).

Последствия таких симптомов бывают очень серьезными — от проблем сердечной проводимости с нарушением ритма сердца до сердечной недостаточности из-за воспаления стенок аорты и сердечных клапанов.

Существует также особая форма реактивного артрита, при которой поражаются суставы (с симптомами артрита и синовита), глаза (в виде конъюнктивита или увеита), а также возникает воспаление слизистых мочеполовых органов (в виде уретрита). Такая совокупность симптомов выделена в отдельную болезнь, которая называется «синдром Рейтера».

Кроме того, протекание реактивного артрита у детей имеет свои особенности, поэтому им посвящена отдельная статья — Реактивный артрит у детей.

Как врач ставит такой диагноз

Существуют определенные критерии, по котором можно заподозрить возникновение реактивного артрита. Вот они:

  • инфекция дыхательных, мочеполовых или пищеварительных путей, возникшая за 3-4 недели до появления болей в суставах;
  • поражается несколько суставов, но обычно не более 4-5;
  • чаще всего заболевают несимметричные суставы;
  • страдают в основном суставы ног, особенно крупные (коленный и тазобедренный), а также пальцы ног.

Как отличить эту болезнь от других (дифференциальная диагностика)

диагностика этой болезни не всегда простаКогда врач ставит диагноз «реактивный артрит», ему необходимо отличить эту болезнь от других недугов, которые могут выглядеть похожим образом, но протекание которых, а также лечение, могут отличаться.

Прежде всего врачу нужно убедиться, что он имеет дело не с ревматоидным артритом. Для этого проводится лабораторный анализ крови на так называемый ревматоидный фактор. При реактивном артрите анализ будет отрицательным.

Также данный недуг нужно отличать от септического воспаления. Отличие заключается в том, что при септическом артрите обычно поражается только один сустав, при этом в его суставной жидкости определяется большое количество лейкоцитов, чего нет при реактивном артрите, а при лабораторной проверке на наличие бактерий обычно определяются колонии микроорганизмов, вызвавших воспаление сустава.

Кроме того, врачу важно отличить реактивный артрит от псориатического артрита. Для этого доктор-артролог тщательно ищет причину, вызвавшую воспаление, и проверяет, имеются ли у пациента или его родственников склонность к развитию псориаза.

Лечение

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры.

Лечение реактивного артрита проводится амбулаторно, госпитализация проводится только с случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Обратите внимание: вся нижеизложенная информация в виде названий лекарств приводится исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением, это может нанести значительный вред вашему здоровью и самочувствию!

Антимикробное лечение

антимикробное лечение болезни проводит только врачТакое лечение обязательно должно проводиться всем больным, у которых удалось выявить возбудителя при кишечных и урогенитальных инфекциях.

Если болезнь вызвана хламидиями, то обычно назначается доксициклин два раза в сутки на протяжении 3 месяцев (поскольку правильное лечение хламидиоза должно проводиться длительно).

Кроме доксициклина, врачом могут быть назначены другие противомикробные средства и антибиотики: спирамицин, тетрациклин, азитромицин и некоторые другие.

Обезболивающее лечение при болях в суставах

Для уменьшения болей в суставах при реактивном артрите обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — такие, как диклофенак, ибупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелоксикам, индометацин.

Подробнее узнать про различные лекарства из группы обезболивающих препаратов можно в этой статье.

При особенно сильных болях в суставах и сухожилиях, когда НПВС не дают желаемого эффекта, врачом может быть назначен бутадион (фенилбутазон).

Обезболивающая гормональная терапия глюкокортикоидами

При особо тяжелых и упорных болях, которые не удается снять приемом вышеперечисленных средств в виде таблеток, может быть назначено местное применение гормональных средств — внутрисуставное введение глюкокортикоидов — таких, как преднизолон. Однако для этого необходимо быть полностью уверенным в том, что в суставе и внутрисуставной жидкости отсутствуют инфекционные микроорганизмы.

Также изредка глюкокортикоиды в виде преднизолона могут быть назначены в виде таблеток, но эффективность этого метода лечения недостаточно высока.

Лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммуносупрессорами)

метотрексат - один из препаратов для лечения болезниХороший эффект в лечении болезни дают иммуносупрессоры. Но перед их назначением нужно убедиться, что у больного отсутствует ВИЧ-инфекция, поскольку таким пациентам иммуносупрессоры назначать категорически нельзя.

Лечение обычно проводят препаратом метотриксат один раз в неделю, или же может использоваться азатиоприн в определенной дозе на килограмм массы тела пациента.

Часто после исчезновения острых проявлений реактивного артрита таким больным требуется поддерживающая терапия метотриксатом.

Лечение кожных проявлений при артрите реактивного типа обычно проводят местно — назначением лекарств, которые уменьшают излишнее ороговение кожи, а так же гормональными средствами (кортикостероиды местно).

Поражение слизистых (конъюнктивит) обычно не требует специального лечения и проходят самостоятельно. Но если заболевание было вызвано хламидиями, то обязательно проводится местное лечение с помощью антимикробных средств.

Иридоциклит лечится введением гормональных средств (кортикостероиды) местно.

Режим

В первые две недели развития реактивного артрита желательно ограничить активность в пораженных суставов — это позволяет в том числе снизить интенсивность болей. Однако затем, по мере проведения лечения и выздоровления, важно давать нагрузки на суставы, чтобы в последующем не возникало контрактур и тугоподвижности суставов.

Последствия болезни и ее прогноз

Длительность реактивного артрита, в зависимости от выраженности симптомов, времени начала лечения и других факторов может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже до одного года при затяжных формах болезни.

При вовремя начатом лечении  реактивный артрит чаще всего заканчивается выздоровлением. Однако при этом остается вероятность повторного развития реактивного артрита, если человек вновь заразится данной инфекцией или наступит ее обострение.

В ряде случаях при сбоях иммунной системы может возникать хроническая артропатия по реактивному типу (обычно хламидийная), при котором антибиотики могут быть неэффективными. В этих случаях назначаются иммуномодулирующие лекарства под строгим контролем врача.

Профилактика болезни

На настоящий момент специфическая профилактика реактивного артрита не разработана. Однако считается, что если заболевание вызвано хламидиями, то раннее начало лечения антибиотиками позволяет существенно сократить время последующего лечения и уменьшить количество симптомов, вплоть до их полного отсутствия.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что делать если немеют руки по утрам?

Как это бывает

Утро. Открываются глаза и видят свет нового дня. Весь организм постепенно пробуждается после сна и тут… Онемели пальцы, руки. С такой неприятностью, наверное, сталкивался каждый и не по одному разу.

В подавляющем большинстве случаев, когда руки или пальцы немеют после сна по утрам, ничего страшного ждать не стоит – это очень безобидное явление.

Но иногда такое онемение – признак болезни. Вот тут-то нужно принимать скорейшие меры по диагностике и недопущению прогрессирования недуга. В каких же случаях можно, не обращая внимания на то, что немеют руки после сна, жить спокойной и размеренной жизнью? А в каких – срочно обращаться за помощью к специалисту? Читайте об этом далее.

Без дыма не бывает огня

Диагностировать самостоятельно причину, по которой руки немеют по утрам, довольно тяжело. Некоторую подсказку может дать знание причин явления и их поиск в своем образе жизни. Немеют руки причина

Откуда вообще берётся это онемение? Чаще всего это возникает вследствие нарушения кровотока в онемевших местах. Также не стоит забывать о нервных нарушениях, ведь именно нервы – проводники всех наших ощущений.

Ниже представлены безобидные (и самые частые) причины, по которым руки или пальцы немеют после сна по утрам:

  1. Неудобное положение рук во время сна. Очень важно, чтобы руки во время сна не находились выше уровня сердца, чтобы главному насосу организма не приходилось делать дополнительные усилия для противостояния гравитации, гоняя кровь на более высокие уровни. Иногда это у него не очень получается. Тогда кровоток в руках и особенно в пальцах снижается. Как следствие, нижние конечности немеют.
  2. Тесная пижама. Да и не только пижама, а любая другая одежда, в которой человек спит, может провоцировать такое онемение рук. Если тесные вещи сильно сдавливают руки или плечи, то в нижележащих от сдавливания местах на утро может появиться онемение. Механизм очень простой – через мягкие ткани сдавливаются артерии, что приводит к нарушению кровотока. Или же могут сдавливаться нервы, которые отвечают за чувствительность. В обоих случаях с большой вероятностью можно ожидать онемение передавленной руки и пальцев.
  3. Неправильное положение головы во время сна. В этом случае причина более глубока. Дело в том, что при значительно согнутом положении шеи могут защемляться корешки нервов плечевого сплетения, иннервирующего нижние конечности. Когда это случается, возможно онемение рук.
  4. Предшествующая нагрузка на руки. Замечено, что специфическая нагрузка днём может привести к тому, что руки немеют по утрам. Специфичность в том, что руки долго находятся выше уровня сердца. Это могут быть побелка потолка, поднятие штанги, длительные танцы.

Если онемение рук сопровождает какая-либо из этих причин и при её нивелировании неприятные ощущения пропадают, не стоит тревожиться. Хоть в подавляющем большинстве случаев причина кроется в описанном выше, бывают и другие причины.

Вот тут надо задуматься

Случается так, что если руки или пальцы немеют после сна с утра, то виновата какая-то болезнь. Онемение могут давать следующие заболевания:

Остеохондроз или спондилёз

На достаточно поздних стадиях остеохондроза или спондилёза шейного отдела позвоночника костные наросты (остеофиты) могут достигать таких размеров, что передавливают нервы плечевого сплетения. В этом случае повреждаются нервы, ответственные за чувствительность, и это ведёт к онемению всей руки (рук).

Как правило, пациент знает о наличии этого заболевания. К его симптомам относят ноющую боль в области шеи и руки, усиливающуюся (или появляющуюся при отсутствии в покое на ранних стадиях) при физической нагрузке и стихающую в покое. Немеют руки

Для более точной диагностики применяются методы лучевой диагностики: рентгенография шейного отдела позвоночника, КТ, МРТ шеи.

Карпальный туннельный синдром

Заболевание, при котором срединный нерв сдавливается между костями и сухожилиями мышц запястья. В результате немеют именно пальцы поражённой руки. Появляется данный синдром у людей, которые часто выполняют движения кистями: пианисты, барабанщики, программисты, сурдопереводчики.

В случае его наличия пальцы немеют не только после сна, но и на протяжении дня. Для диагностики применяют тест Тинеля (мурашки и онемение в кисти при постукивании по запястью) и тест Фалена (те же ощущения в пальцах при непрерывном сгибании и разгибании в лучезапястном суставе в течение 3-х минут).

Синдром локтевого нерва

Возникает при повреждении локтевого нерва, что часто случается при травме (ушиб внутреннего мыщелка, где проходит сам нерв). Нередко он развивается у людей, которые часто совершают сгибательно-разгибательные движения в локтевых суставах: крановщики, борцы, слесари.

Данный синдром сопровождается болями не только после сна, но и в течение дня, как и в случае синдрома запястного канала. Характерной чертой является прострел в мизинец. Чтобы окончательно поставить диагноз, применяют электромиографию.

Травмы плеча

При ушибе плеча могут повреждаться нервы плечевого сплетения. Неметь при этом будет практически вся рука, то есть область ниже места поражения. Чтобы окончательно поставить диагноз нервного поражения, придётся сделать всё ту же ЭМГ.

Травма запястья

Аналогичная предыдущей картина. Только в данном случае повреждается срединный нерв, а немеет только кисть (а не вся рука) и пальцы.

Невриты

Или воспалительные заболевания нервов. Часто бывают при переохлаждении соответствующей области (в данном случае руки) или инфекциях; как правило, сопровождаются сильной «обжигающей» болью руки. Может ощущаться её онемение после сна.

Стеноз артерий рук

Или уменьшение просвета данных сосудов. Может развиваться в силу различных причин, среди которых можно назвать атеросклероз, тромбоз артерий. Уменьшение просвета ведёт к уменьшению кровотока и, возможно, к онемению рук по утрам. Как правило, поражается одна конечность, при этом пульс с обеих рук будет различен. В качестве диагностики рекомендуется дуплексное сканирование, исследующее кровоток в сосудах рук. Немеет левая рука причины

Эти недуги могут привести к ситуации, когда руки или пальцы немеют после сна с утра. Все они непосредственно связаны именно с повреждением в структуре руки или прилежащих структур.

Проявление как спутник других болезней

Однако есть болезни, дающие такие онемения, при которых происходит системное поражение организма. Их намного проще выявить, ведь симптоматика будет обширной. Поэтому при наличии таковой причина может крыться именно в каком-либо из этих недугов:

Синдром Рейно

Является заболеванием сосудов, ведущим механизмом в котором является их спазм. Преимущественно поражаются мелкие артерии и артериол. Для заболевания характерно поражение именно рук, причём симметричное. Поэтому, если после сна немеют обе руки, есть повод задуматься об описываемой патологии.

Часто болеют этим женщины 20-40 лет. Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому при подозрении на него следует обращаться к грамотным специалистам и готовиться к длительному обследованию.

Гиповитаминоз

Особенно гиповитаминоз группы В может приводить к дегенеративным заболеваниям нервной системы, в том числе периферических нервов рук, что проявляется онемением конечностей по утрам.

Сахарный диабет

Одним из частых проявления диабета является полиневропатия. То есть поражение периферических нервов. Если «не повезло» нервам рук, то диабет затронет их, что также приведёт к онемению рук или пальцев (в зависимости от уровня поражения).

Рассеянный склероз

Страшное и довольно редкое заболевание, характеризующееся появлением соединительной ткани вместо нервной (другими словами, своеобразных шрамов в нервах). Начинается оно довольно рано (в 15-40 лет). Болезнь неизлечима и ведёт к летальному исходу.

Анемия

Когда кровь плохо справляется с переносом кислорода, могут возникать проявления, похожие на те, что возникают при передавливании вышеописанных артерий – онемение рук. Немеет левая рука остехондроз Помимо онемения, будут присутствовать такие симптомы, как головокружение, звон в ушах, повышенная утомляемость. Точно выявить болезнь несложно – достаточно сделать общий анализ крови.

Ишемическая болезнь сердца

При ней нарушается работа сердечной мышцы – миокарда. Соответственно, оно гораздо хуже справляется с прокачкой крови по всему организму, что приводит к недостаточному кровотоку на периферии. Так что в этом случае, скорее всего, будут неметь пальцы. К симптомам ИБС относятся также повышенная утомляемость, отдышка, боль за грудиной (купируется приёмом нитроглицерина).

Все эти болезни вполне могут приводить к онемению рук или пальцев после сна. Однако не стоит переживать по их поводу, если симптоматика ограничивается только таким онемением. Как правило, описанные в этом разделе патологии дают обширный симптомокомплекс, где онемение занимает далеко не первое место.

 

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов