Симптомы межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника

Грыжа пояснично — крестцового отдела позвоночника: причины, симптомы

Грыжа пояснично — крестцового отдела позвоночника: причины, симптомы

загрузка...

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, согласно данным статистики, является самой частой локализацией подобного дегенеративно-дистрофического процесса в тканях позвоночного столба. При этом патологическом состоянии происходит выпячивание студенистого ядра через разрывы фиброзного кольца межпозвоночного диска с последующим сдавлением спинного мозга и его оболочек, тканей, спинномозговых нервов и тканей, их окружающих.

При возникновении заболевания нужно помнить, что грыжа позвоночника — симптомы которой существуют в течение продолжительного времени и не подвергаются соответствующему лечению, будут неуклонно прогрессировать. В этом случае у пациента возникают спазмы мышц, которые окружают позвоночный столб, призванное компенсировать сдавление нервных стволов – это состояние еще больше усугубляет нарушения местного кровообращения, и возникает порочный круг, объясняющий развитие патологического процесса.

  • Грыжа пояснично-крестцового отдела – причины возникновения

    Доказано, что грыжа пояснично-крестцового отдела одинаково часто возникает и при недостаточной физической нагрузке, и при ее избытке – и в том, и в другом случае нарушаются процессы тканевого кровообращения в связках и мышцах, окружающих позвоночник.

    Причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений становятся особенность кровоснабжения и метаболизма в этом отделе организма – питание хрящевая ткань межпозвоночных дисков у взрослых может получать только путем осмоса из окружающих тканей, и если эти процессы нарушаются, то в хряще начинаются склеротические процессы, разрушение однородной структуры хряща и создаются предпосылки для развития грыжи.

    Чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела возникает на фоне:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    • травм или повреждений диска и позвоночного столба;
    • гиподинамии и ослабления мышечного корсета спины;
    • чрезмерной динамической или статической нагрузки на позвоночный столб;
    • врожденных дефектов развития костно-мышечного аппарата;
    • остеохондроза;
    • сколиоза;
    • вредных привычек, которые провоцируют нарушения кровоснабжения и иннерваций дисков, окружающих мышц, связок.

    Если у больного развивается грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы заболевания могут проявляться не только выраженным болевым синдромом и нарушениями движений в верхней части туловища, но и нарушениями кровообращения головного мозга (часто возникают транзиторные ишемические атаки или ишемические инсульты).

    В том случае, когда развивается грыжа пояснично-крестцового отдела – симптомы могут быть связанными с невозможностью движения, выраженным болевым синдромом и различными неврологическими нарушениями. В некоторых случаях, при развитии протрузии диска, у больного могут появляться признаки, напоминающие симптомы травматического повреждения спинного мозга вплоть до развития парезов и параличей туловища ниже уровня локализации выпячивания.

    Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – проявления заболевания

    грыжа пояснично - крестцового отделаВажно помнить, что у пациента может формироваться грыжа поясничного отдела позвоночника между 4 и 5 поясничными позвонками, самым характерным проявлением которой становится люмбаго, и грыжа крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и крестцом, проявляющаяся тяжелым ишиасом.

    О том, что больному немедленно требуется лечение грыжи пояснично-крестцового отдела, может свидетельствовать:

    • скованность в пояснице, затруднение или полная невозможность самостоятельного движения, которые возникают при физической нагрузке;
    • появление онемения, жжения, боли в зоне расположения корешков спинномозговых нервов – люмбаго, ишиас на стороне поражения;
    • одностороннее понижение температуры кожи на ноге;
    • гипотонус мышц нижней конечности, прогрессирующая односторонняя гипотрофия и атрофия мускулатуры;
    • компенсаторные позы тела.

    Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела

    Вопрос о том, возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции с применением всех современных методов терапии заболевания (медикаментозного, физиотерапевтического, мануального воздействия) или требуется проведение хирургического вмешательства, может быть решен только после обследование пациента. Важно помнить, что при обострении симптомов заболевания одновременно должна назначаться медикаментозная терапия, помогающая купировать болевой синдром и спазм мускулатуры, и комплексное обследование, помогающее выявить истинную причину формирования грыжи и начать ее лечение.

    Если это правило выполняться не будет, то все назначенное лечение будет иметь только кратковременный успех и после отмены нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов возможно быстрое развитие рецидива.

    Гимнастика при грыже должна назначаться индивидуально для каждого пациента и подбираться в зависимости от стадии заболевания. При развитии обострения гимнастика противопоказана, но по мере стихания обострения тренировки помогут восстановлению мышечного скелета спины.

    Деформирующий спондилоартроз: лечение позвоночника

    Деформирующий спондилоартроз представляет собой заболевание поверхностей суставов позвоночника, которое протекает в хронической форме. Сам термин берет свое название из двух понятий: «спондилос» в переводе означает «позвонок», «артроз» — «невоспалительную патологию суставов».

    Подобная болезнь встречается, как правило, у пожилых людей и проявляется в виде старения суставов в области позвонков. Обычно поражению подвергаются суставы шейного отдела, реже заболевание затрагивает пояснично-крестцовый отдел, а на грудной отдел из-за малой подвижности суставов в этой области болезнь практически не распространяется.

    Особенности заболевания

    Соединение позвонков происходит не только при помощи межпозвоночных дисков, которые выступают в роли амортизаторов. Также между боковыми отростками позвонков имеются суставы. Они имеют плоскую поверхность, покрываются суставными хрящами и окружаются особыми капсулами

    Деформирующий спондилоартрозКлиновидное положение таких суставов не позволяет соседним позвонкам смещаться. В том числе основание позвоночника фиксируют многочисленные связки, которые отвечают за целостность общей конструкции.

    Если остеохондроз поражает сами межпозвоночные диски, то деформирующий тип спондилоартроза распространяется именно на фасеточные суставы. Если болезнь поражает позвоночник с обеих сторон, врач диагностирует двусторонний деформирующий спондилоартроз.

    Выявить такую патологию возможно только после прохождения инструментального исследования.

    Развитие заболевания происходит следующим образом:

    • В 25 лет, когда завершается рост позвоночника, происходит снижение интенсивности обмена веществ и питания межпозвоночных дисков. Из-за уменьшения их высоты и эластичности, увеличивается нагрузка на фасеточные суставы.
    • В более старшем возрасте в них постепенно уменьшается количество синовиальной суставной жидкости, из-за чего хрящи, выстилающие суставную поверхность, истончаются. Если человек в подобном состоянии поднимает слишком тяжелые предметы или резко приседает, суставный отросток может сдвинуться.
    • Мышечная масса, окружающая поврежденный сустав, старается предотвратить разрыв капсулы, из-за чего происходит спазм. В результате позвонки занимают неправильное положение.

    Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечебные процедуры, расслабить напряженные мышцы и вернуть позвонки в нормальное положение со временем будет намного труднее.

    При отсутствии лечения у пациента могут наблюдаться дегенеративные процессы и аутоиммунное воспаление в суставных хрящах.

    Симптомы заболевания

    Признаки деформирующего спондилоартроза зависят в первую очередь от области распространения и стадии болезни. Также учитываются имеющиеся сопутствующие заболевания.

    Если заболевание затрагивает область шейного отдела, у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

    1. Болезненные ощущения в области шеи. При этом боль тупая, ноющая, может иметь постоянный характер или проявляться периодически. Пациент способен точно указать, где у него болит. Боли могут отдавать в лопаточную область, между лопатками, в верхнюю конечность, затылочную часть, надплечье.
    2. Пациент ощущает определенную скованность в шейном отделе. Учитывая то, что болезнь протекает постепенно и незаметно, данные неприятные ощущения могут возникнуть на более поздней стадии заболевания. Больному трудно наклонять и поворачивать голову, особенно в утренние часы. Также скованность по утрам может ощущаться в плечах, которая постепенно проходит в течение дня. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее ощущается скованность.
    3. На последней стадии болезни оба симптома приобретают постоянный характер. Ночью пациент не может найти удобное положение для сна и потому часто просыпается от болей. При прогрессировании болезни, когда происходит ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов в шейном отделе, больной может ощущать головокружение, шум в ушах. онемение, мурашки и покалывание в области шеи и плеч. У пациента может снизиться зрение, нарушиться равновесие.

    В том случае, когда деформирующий спондилоартроз распространяется на пояснично-крестцовый отдел, у человека присутствуют следующие симптомы:

    • Болевые ощущения в пояснице, которые имеют ноющий характер. Боль может усиливаться во время ходьбы, поворота и наклона туловища, после долгого пребывания в неподвижном состоянии. Нередко боли отдают в нижнюю конечность, голень, ягодицы. На последней стадии заболевание может стать причиной неподвижности поясничного отдела.
    • В том числе больной нередко ощущает скованность в области поясницы. При этом онемение нижних конечностей и слабость в ногах не наблюдаются.

    Деформирующий спондилоартрозКогда заболевание локализуется в грудном отделе, оно может протекать без видимых симптомов на протяжении длительного времени.

    При исследовании врач не всегда может точно отличить деформирующий тип спондилоартроза от спондилеза – воспаления фасеточных суставов.

    Выявить болезнь можно по следующим основным признакам:

    1. Пациент ощущает выраженную боль в позвоночнике между лопатками. Обычно болевой синдром появляется по утрам, на ранней стадии болезни боли постепенно стихают.
    2. Если болезнь прогрессирует, болезненность обычно слегка ослабевает. Особенно это ощущают те люди, которые по виду профессиональной деятельности часто находятся в сидячем положении. Во время поворота туловища подвижность ограничена.
    3. На поздней стадии болезни, помимо болей в груди, человек может ощущать сдавливание груди во время дыхания.

    Почему развивается заболевание

    Причина появления болезни может быть связана с врожденным нарушением развития позвонков. В частности, может быть изменено расположение фасеточных суставов, дуги позвонков иногда неправильно формируются, тела и дуги позвонков не правильно сливаются.

    Также к заболеванию может привести появление шестого поясничного позвонка или слияние последнего поясничного позвонка и крестца.

    причины Деформирующего спондилоартрозаПри врожденной нестабильности отделов позвоночника может быть нарушено строение, развитость связок и мышц. В результате этого суставы нередко смещаются. В том числе к деформирующему спондилоартрозу может привести сколиоз.

    Нарушение может быть связано с частыми и значительными нагрузками на позвоночник во время занятия спортом или тяжелой физической работой. Причиной могут быть всевозможные травмы позвоночника, особенно, если пациент имеет избыточную массу тела.

    Если у больного имеется остеохондроз, при отсутствии должного лечения может изменяться высота межпозвоночного диска, что приводит к изменению отростков, формирующих фасеточные суставы.

    При плоскостопии нарушается походка, из-за чего нарушается распределение основной нагрузки на позвоночник и суставы истираются. Длительные статические нагрузки во время работы за компьютером или станком также могут вызвать появление заболевания. Болезнь может провоцировать такая патология, как спондилолиз.

    В случае эндокринных заболеваний происходит изменение минерального состава костей и суставных хрящей, что также может стать причиной развития патологии.

    Стадии заболевания

    Заболевание может иметь несколько стадий развития, в зависимости от тяжести патологического процесса.

    На первой стадии болезни пациент ощущает легкую боль в определенном участке позвоночника в утренние часы, в течение дня неприятные ощущения исчезают. На рентгенологическом снимке костные разрастания обнаруживаются только по краям суставов. В данном случае врач назначает прохождение мануальной терапии.

    Вторая стадия характеризуется более выраженными болями, которые длятся дольше. Дополнительно больной ощущает скованность в этой же области позвоночника. На рентгенологическом снимке можно видеть разрастания вокруг суставов. Дополнительно может быть обнаружено новое костное сочленение, образованное остеофитами.

    Врач назначает необходимые лекарственные препараты для купирования боли и остановки дегенеративного процесса в пораженных суставах. После этого пациент проходит мануальную коррекцию и физиопроцедуры.

    На третьей стадии болезни пациент постоянно ощущает боли и скованность в спине, которые мешают двигаться. Больной, как правило, начинает чувствовать боль при любой даже минимальной нагрузке на организм.

    Перед тем, как уснуть, он долго может искать удобную и безболезненную позу. Рентген выявляет наличие мощнейшего костного образования, скрепляющего позвонки между собой и блокирующего движения.

    В заключении предлагаем видео в этой статье с подробным анализом происхождения спондилоартроза

    Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

    Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

    Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

    Это обусловлено несколькими факторами:

    1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
    2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
    3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

    Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

    Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

    По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

    1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
    2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
    3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
    4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

    Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

    Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

    Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

    Признаки развивающейся грыжи:

    • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
    • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
    • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
    • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
    • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
    • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
    • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

    Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

    Последствия прогрессирующего заболевания

    Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

    К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

    Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

    Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

    Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

    Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

    В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

    Методы лечения — консервативный и оперативный

    Методы лечения - консервативный и оперативный

    Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

    • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
    • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
    • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
    • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
    • гирудотерапия;
    • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

    Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

    Методы лечения - консервативный и оперативный фото

    В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

    Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

    Показания к оперативному лечению:

    1.  Абсолютные:
      • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
      • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
      • выраженный стеноз спинномозгового канала.
    2. Относительные:
      • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
      • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

    Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

    В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

    Виды операциий при межпозвоночных грыжах

    Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

    Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

    • Лазерная реконструкция – операциия осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрУЗИи и экстрУЗИи.
    • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
    • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

    В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

    Ежедневная профилактика

    В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

    1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
    2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
    3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
    4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
    5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

    Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов