Открытая рана пальцев кисти мкб 10

Перелом большого бугорка плечевой кости: причины, симптомы и методы лечения

Одной из травм, полученной в быту, на производстве, при занятиях спортом или в аварии может стать перелом большого бугорка плечевой кости. Это повреждение целостности выступа с наружной части плеча.

загрузка...

Большой бугорок – это фрагмент длинной трубчатой кости. Вместе с головкой он образует верхнюю эпифизную ее часть. Основная его функция заключается в креплении отводящих и разгибающих мышц, обеспечении поворотов, вращения и других движений плеча. Данный перелом требует точной диагностики и грамотной терапии. Ошибки в оказании доврачебной помощи могут осложнить травму и вызвать деформацию сустава.

Содержание статьи:
Причины
Клинические проявления
Методы лечения
Возможные осложнения

Причины

МКБ (международной классификацией болезней) данной травме присвоен код S 42,2.

травма плеча

Ее способны причинить воздействия:

  • прямая сила, направленная в плечо;
  • непрямое, резкое мышечное натяжение.

Непрямое воздействие возникает при падении на вытянутую руку, локоть, при принудительном интенсивном сгибании плеча, повороте или его сжатии.

Виды

Исходя из повреждения кожных покровов, переломы могут быть закрытыми или открытыми.

Закрытый перелом большого бугорка кости плечевой часто бывает вколоченным, при этом он частично проваливается в глубину.

От состояния отломков относительно физиологического положения, зависит сложность повреждения:

  • виды травмыбез смещения;
  • со смещением;
  • отрывной.

При вывихе плечевого сустава происходит резкое сильное сокращение прикрепленных к бугорку мышц. Это провоцирует его отрывы или смещение отломков.

При отрывном переломе фрагмент бугорка может полностью отделиться и оказаться над суставной поверхностью плеча.

Симптомы

Общими клиническими проявлениями являются:

  • интенсивная боль в месте травмы, отдающая в предплечье, лопатку;
  • невозможность пошевелить рукой;
  • отек плеча;
  • гематома;
  • неестественное положение руки;
  • визуально заметно искривление сустава;
  • возможна крепитация (хруст).

Открытый перелом может сопровождаться кровотечением, важно остановить его, не внеся в рану инфекцию.

Диагностика

Методами определения перелома бугорка являются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

магнитно-резонансная томографияЕсли традиционный рентген не может выявить трещину, определить отрыв мелкого фрагмента или дифференцировать от кальцинации сухожилий, обследование проводят в различных отведениях трубки рентген аппарата. Или применяют виды томографии, которые сканируют кость в десятках проекций. Это позволяет с точностью определить состояние кости, мышц, связок, нервов и сосудов после травмы.

Этапы первой помощи

Сразу после травмы важно максимально обездвижить руку и плечо, не допустить болевого шока. Для этого:

  1. Пострадавшему дать выпить любую обезболивающую таблетку.
  2. Зафиксировать любой подручной тканью неподвижность руки, привязав ее к туловищу. Для этого можно использовать шарф, большой платок, несколько бинтов.
  3. Предварительно руку согнуть в локте, не поправляя ее вынужденное положение.
  4. К месту, где наиболее выражена боль, приложить лед или любой предмет из холодильника.
  5. Пациента отвезти в больницу.

Чтобы не усугубить перелом, нельзя пытаться исправить положение руки. Это чревато смещением или отрывом фрагмента, повреждением мышц.

Лечение

Выбирают методику лечения исходя из вида повреждения. Так, перелом большого бугорка кости плечевой со смещением или при отрыве его фрагмента, лечить начинают с выравнивания, совмещения отломков в физиологическом направлении хирургическим путем.

Общими правилами в лечении являются:

  • обезболивание;
  • репозиция отломков при их смещении;
  • длительная иммобилизация;
  • реабилитация.

Консервативное лечение

травмаПри переломе большого бугорка плечевой кости без смещения требуется длительная иммобилизация. Созданная неподвижность путем фиксации гипсовой повязкой позволяет повреждению самостоятельно срастись, восстановить целостность кости. Достигают ее путем наложения повязки Дезо.

Перед наложением гипса травматолог сгибает руку в локте под углом 90 градусов. Это позволяет ослабить мышечное натяжение. Подмышку помещают клиновидную ватно-марлевую подушку, которая создает пространство между рукой и туловищем. Подхватывая бинтом локоть, руку аккуратно приматывают к грудной клетке. Так обеспечивают неподвижность плеча.

Хирургическое лечение

При необходимости сопоставления отломков применяют методику остеосинтеза. Для этого в репозиции принимают участие пластины, спицы, стягивающие скобы. После проведения данной операции накладывают повязку, создающую неподвижность. При успешном сращения перелома, вспомогательные крепежи извлекают, согласно показаниям через 6 месяцев.

Если произошло раздробление бугорка и восстановление его целостности затруднено, хирургическим путем удаляют осколки. Мягкие ткани фиксируют к близлежащему участку.

Реабилитация

Сроки срастания зависят от сложности перелома. В период лечения плечо находится в длительном обездвиженном состоянии. Это способно привести к мышечной атрофии, дистрофическим изменениям хрящевой ткани. Снизить амплитуду движений в суставе. Поэтому важно постепенно разрабатывать руку, до полного восстановления двигательной активности. Для реабилитации используют:

  • остеосинтезлечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтическое лечение.

Период восстановления после перелома большого бугорка длится от 1,5 до 3 месяцев.

Сроки

После обезболивания «Прокаином» травматолог производит иммобилизацию гипсовой повязкой или лангетой по-Турнеру.  Длительность такой обездвижимости составляет около месяца.

После перелома, через 3-4 недели могут установить съемную лангету, это зависит от сложности травмы. Тогда общая иммобилизация длится 6 недель. В связи с нарушенной трудоспособностью, пострадавшему выписывается больничный лист на время проведения в гипсе.

Физкультура

Сразу после фиксации гипсом нужно разрабатывать лучезапястный сустав и пальцы рук. Это необходимо для обеспечения кровообращения в конечности, которая вынуждено обездвижена. Для этого рекомендуют регулярное выполнение любых простых вращающих и сжимающих движений.

После снятия иммобилизующей повязки разработку руки начинают с постепенно нарастающей интенсивностью и амплитудой движений. Для этого лечебную физкультуру (ЛФК) разделяют на три этапа: начальная, усиливающаяся и усиленная нагрузка.

Первый период

Начальный период направлен на восстановление мышечной массы и силы, а также:

  • стимуляцию кровообращения в руке;
  • интенсивного оттока лимфы;
  • ЛФКактивизацию обмена веществ;
  • снятие спазма мускулатуры.

Упражнения направлены на активную работу для кисти, локтя и легкое подключение плеча. Его движения начинают с покачивания, отведения руки в сторону и вперед. Регулярность выполнения составляет: ежедневно 10 повторений, в течение двух недель.

Второй период

Цель второго этапа заключается в повышении тонуса конечности, усиления работоспособности, разработки суставной активности.

Для этого добавляют упражнения с гимнастической палкой, мячом, кеглями. Тренируются поднимать и удерживать в вытянутой руке предметы. Повторяют круговые движения руками, вращение плечами. Включают упражнения отжимания.

Число повторений увеличивается до 15 раз. Регулярность выполнения данных упражнений должна быть не реже, чем два раза в день, в течение 2-3 недель.

Третий период

В третьем периоде происходит укрепление плечевого сустава. Для его полноценности становится недостаточно домашних упражнений. Регулярность и интенсивность нагрузки должна контролироваться тренером или реабилитологом группы здоровья.

Рекомендуют посещать зал, где проводится упражнения с гантелями, отжимание, подтягивание на спортивной стенке. Эффективным в выздоровлении и восстановлении перелома является плавание.

Физиотерапия

Ускорить восстановление костной ткани после перелома способна физиотерапия. Она эффективно стимулирует прилив крови, ускоряет в ней обмен веществ и этим активизирует регенерацию тканей. Примерами ее методов являются:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Грязелечение, водолечение, талассотерапия получили положительные отзывы даже в случаях при долго не заживающих переломах.

Лазеротерапия

ЛaзepoтepaпияС помощью оптического квантового генератора, выпускают направленный луч, длина волны которого проникает в глубину тканей. Она прогревает, дезинфицирует, активизирует обменные процессы, снимает отек, боль и препятствует развитию воспаления.

Благодаря направленности лазерного луча он действует на конкретный, нацеленный участок.

Магнитотерапия

Быстрейшему сращению кости способствует лечение магнитным током. Он стимулирует активность ионов кальция, магния, калия, натрия, участвующих в регенерации костной ткани.

После проведенной операции по репозиции отломков магнитотерапия снимает отек и препятствует воспалению.

Электрофорез

Чтобы ускорить образование костной мозоли на место перелома назначают электрофорез с 5% раствором кальция или 2% новокаином.

Под действием тока, частицы растворов проникают в места поражения костной ткани. Это способствует питанию, обезболиванию и регенерации пострадавших тканей.

Лечебный массаж

К лечебному массажу можно приступать сразу после снятия гипса. Он показан для воротниковой зоны, конечности и спины. В течение десяти сеансов улучшается эластичность кожи, восстанавливается контрактура мышц, повышается их сократительная способность, рассасываются застойные явления.

Массаж должен выполняться с постепенным увеличением нагрузки. Противопоказанием служит раздражение, потертость кожных покровов.

Питание

Во время болезни снижается аппетит, но этого не стоит допускать. Организму нужны силы для быстрейшего восстановления, укрепления иммунитета. Помочь ему в этом нужно всеми методами. Особенное место в срастании переломов занимает пополнение организма кальцием. Для этого рекомендуют в рационе питания принимать:

  • творог;
  • козье, коровье молоко;
  • куриные яйца;
  • йогурты и кефир.

Помимо молочных продуктов стоит насыщать свой рацион рыбою.

Осложнения и их профилактика

Осложнения могут возникнуть при серьезных ошибках в доврачебной помощи и неактивном процессе реабилитации. Это может привести к:

  • появлению смещения или отрыва фрагмента;
  • повреждению мягких тканей отломками кисти;
  • разрыву двуглавой мышцы плеча;
  • неграмотной фиксацией перелома;
  • возникновению контрактуры;
  • появлению посттравматических артрозов.

Для того чтобы противостоять этому нужно сразу после травмы зафиксировать неподвижность и обратиться к врачу. Выполнять все рекомендации доктора. Соблюдать поэтапную активизацию после снятия гипсовой повязки. Активно разрабатывать плечо с применением физпроцедур и водолечением.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Как лечить ушиб тазобедренного сустава

Пожалуй, будет преувеличением сказать, что травмы бедер подстерегают нас на каждом шагу, но и полностью застраховать себя от них еще никому не удавалось. При этом от того, насколько верно мы будем вести себя в первые минуты и часы после несчастного случая, во многом зависит период и перспектива дальнейшего исцеления.

Ушиб бедра

Ушиб — это травма, при которой повреждается только ткань, при этом кости и кожный покров не страдают. Внешне, правда, ушиб тазобедренного сустава может иметь симптомы, схожие с переломом, и, хотя окончательный диагноз может поставить только врач, да и то на основании рентгеновского снимка, некоторые различия между этими разными по степени тяжести травмами все же можно попытаться уловить самостоятельно.

Тазобедренный сустав не является самой травмоопасной частью нашего организма. Условно говоря, чтобы причинить ему более или менее серьезные повреждения, вам должно сильно не повезти:

  • Чаще всего ушиб таза возникает при неудачном падении (особенно подвержены такому риску профессиональные спортсмены).
  • Если это произошло, болезненные ощущения бывают очень сильными, и «сама по себе» подобная травма может «проходить» очень долго и даже приводить к определенным осложнениям, поэтому врачу в таком случае показаться обязательно нужно.

Ушиб тазобедренного сустава симптомы

По МКБ-10 ушиб области тазобедренного сустава имеет кодировку S70.0.

Как узнать, что не перелом: основные симптомы ушиба

Основные симптомы ушиба:

  • сильная боль,
  • отечность,
  • кровоизлияние в ткань мышц, проявляющееся сильнейшей гематомой,
  • увеличенные лимфатические узлы,
  • затрудненная ходьба,
  • повышенная температура.

Все эти симптомы аналогичны симптомам перелома. Единственное отличие между подобными повреждениями состоит в интенсивности симптомов, но проблема в том, что уровень болевого порога у всех нас разный: если один человек выглядит внешне спокойно, когда из его бедра торчит обломок кости, то другой валится без чувств от мелкого пореза. Да и степень тяжести ушиба может сильно отличаться в разных случаях, поэтому, даже если вы уже переживали ушиб бедра, это не делает вас абсолютным экспертом в диагностике.

Ушиб тазобедренного сустава симптомы

Ушиб тазобедренного сустава считается достаточно серьезной травмой. Бывает, что даже при отсутствии повреждения кости у человека более двадцати часов не прекращается внутреннее кровотечение, из-за чего могут пострадать жизненно важные органы.

В целом болезненные и прочие симптомы при ушибе так или иначе со временем должны затухать, в то время как при переломе (если не принять надлежащих мер) они, напротив, будут усиливаться. Но ожидать несколько дней, пока спадет отечность и утихнет боль, — не самое мудрое решение.

К сожалению, у всех есть вероятность травмироваться, и мало кто знает, что с этим делать. В этой статье вы узнаете, как лечить ушиб стопы и как отличить от перелома.

Существует способ определить перелом на основании так называемого «синдрома осевой нагрузки», когда при надавливании на определенный участок ноги больной испытывает острую боль в области перелома (при ушибе такой реакции не возникает), но самостоятельно проводить такой тест точно не стоит.

Итак, если вы испытываете сильнейшие болевые ощущения, если место травмы увеличивается в размерах, если вокруг расплывается огромная гематома, и вы не можете наступить на больную ногу – это не обязательно означает, что у вас перелом, но к врачу обратиться в любом случае необходимо, ведь как перелом, так и ушиб нуждаются в лечении, назначить которое может только специалист после постановки диагноза!

Ушиб тазобедренного сустава симптомы

Оказываем первую помощь

От того, как повести себя сразу же после получения травмы, во многом зависит длительность и успешность последующего лечения. Поэтому очень важно без промедления сделать следующее:

  1. Принять горизонтальное положение и ни в коем случае не проверять наличие перелома путем наступания или надавливания на больную ногу и проведения прочих небезопасных экспериментов.
  2. Травмированную конечность приподнять, подложив под нее валик или что-то подобное.
  3. Для уменьшения отечности ногу затянуть тугой повязкой.
  4. Приложить к ушибленному месту холод (любой предмет из морозильной камеры, мокрое полотенце — что угодно, что есть под рукой в данный момент).Ушиб тазобедренного сустава лечение

    Во избежание переохлаждения интенсивный холод не должен воздействовать на больное место более чем тридцать минут, затем следует сделать перерыв и, если боль не проходит, наложить компресс повторно.

  5. Если боль терпеть нет сил, больному нужно дать обезболивающий препарат (кетанов, кетонал или хотя бы анальгин).
  6. Если на коже имеется открытая рана или царапина — ее предварительно необходимо продезинфицировать.
  7. Когда все необходимые меры приняты — вызываем доктора. Если боль немного стихла, больного можно с соблюдением всех предосторожностей усадить в машину и отвезти в больницу.

Диагностика

В зависимости от вида травмы, проводят следующие исследования:

  • Рентгеновское исследование — лучший способ поставить диагноз при закрытой травме. Снимок позволит точно исключить перелом, подтвердить ушиб бедра и назначить необходимое лечение.
  • Компьютерная томография, однако чаще ее все же назначают тогда, когда первоначально установленный диагноз в динамике не дает ожидаемой картины восстановления, и врачу необходимо провести дополнительное обследование пациента, чтобы установить причину проблемы.
  • Осмотр врача. Опытный доктор в некоторых случаях вполне может поставить диагноз и без «подсказок». Осмотрев пациента, выслушав его жалобы, предложив согнуть голень, напрячь мышцы и пр., и четко установив очаг и характер боли, врач с высокой долей уверенности определяет наличие ушиба бедра, травму седалищной области или другого участка.Ушиб бедра лечение

Для исключения защемления мышц, особенно это вероятно, если ушибленное место очень сильно отекло, необходимо провести измерение давления в определенных участках.

Лечение ушиба

Ушиб тазобедренного сустава, как правило, предполагает консервативное лечение, однако оперативное вмешательство также нельзя полностью исключать.

Консервативное

При легких формах ушиба лечение состоит, прежде всего, в обеспечении полного покоя травмированной конечности, для чего ее необходимо держать в тугой повязке (для защиты ноги также существуют специальные шины и другие приспособления). Если отек прошел не полностью и боль остается интенсивной, к месту ушиба прикладываются холодные компрессы. Также быстрейшему восстановлению способствует назначение электрофореза и массажа.

 Во избежание переохлаждения интенсивный холод не должен воздействовать на больное место более чем тридцать минут, затем следует сделать перерыв и, если боль не проходит, наложить компресс повторно.

Обычно лечение ушиба проходит амбулаторно, однако при сильных внутренних кровотечениях или повреждении мышцы иногда рекомендуется несколько дней полежать в больнице, где больному делается новокаиновая блокада.

Оперативное

Серьезная гематома при ушибе тазобедренного сустава может обусловливать необходимость оперативного вмешательства, поскольку в этом случае необходимо удалить продукты распада мышечной ткани и кровяные сгустки. Дальнейшее лечение проходит с использованием антибиотиков. Полноценно напрягать ногу после такой операции нельзя как минимум три месяца.

Народное

Лечение народными средствами, по сути, мало отличается от применяемого официальной медициной. Принципы те же:

  • сначала — покой и холод;
  • через несколько дней — покой и тепло.

В качестве основы для согревающих компрессов используют кашицу из лука или чеснока, теплый яблочный или винный уксус, в который подмешивают немного поваренной соли и йода, сливочное масло и даже такие «изыски», как творог, тертые овощи (картофель или капуста) и кашица из хлебного мякиша, смешанного с молоком.

Ушиб бедра лечение

Самолечение при ушибе — занятие допустимое, но при условии, что предварительно травму осмотрел врач, поставил диагноз (отсутствие перелома, защемления и прочих осложнений) и отпустил лечиться самостоятельно, а также что в результате подобного лечения больной чувствует улучшение, а не ухудшение состояния.

Период восстановления

Говорить о том, сколько будет заживать ушиб, — дело неблагодарное, поскольку ответ на этот вопрос зависит от множества факторов:

  1. серьезности травмы;
  2. возраста;
  3. состояния суставов и т. п.

Кроме того, само понятие восстановления в этом случае — понятие весьма условное. Острая ноющая боль, отечность и гематома могут почти бесследно исчезнуть в течение нескольких дней, однако для полного восстановления сустава могут понадобиться месяцы, в течение которых ногу нужно беречь от лишней нагрузки. При ходьбе вы уже можете не ощущать дискомфорта, но это вовсе не значит, что пора отправляться играть в футбол или кататься на лыжах. Травма тазобедренного сустава, как было сказано, считается достаточно серьезным повреждением, даже если все кости остались целы.

Возможные осложнения

При правильном оказании первой помощи и своевременном обращении к врачу ушибы тазобедренного сустава, как правило, проходят без каких-либо осложнений. Исключение составляют упомянутые выше повреждения внутренних органов в результате сильного кровотечения, а также мышечное защемление. Также возможны такие проблемы, как воспаление или окостенение определенного участка мышцы (обычно это бывает в случае неудачной операции или, наоборот, игнорирования сильной гематомы). Чтобы избежать этого, необходима своевременная диагностика и правильная профилактика, о чем упоминалось выше.

В заключение остается лишь пожелать, чтобы травмы и ушибы обходили вас стороной, а если случались — проходили быстро и не приводили ни к каким осложнениям.

Пилонидальный синус – это полость, выстланная эпителием. Она находится между анусом и копчиковыми костями. Это аномалия развития считается врожденной. Иначе называется – копчиковым эпителиальным ходом. Ход может иметь сообщение с внешней средой, и тогда эта патология будет назваться пилонидальной фистулой. А если ход имеет капсулу – это называется киста копчика (код по МКБ 10 – L05) или пилонидальная киста.

Страдают от этой болезни в основном мужчины, у женщин оно диагностируется гораздо реже. Чаще болеют молодые люди в возрасте до 30 лет с обильным волосяным покровом в крестцовой зоне и ожирением.

Болезнь длительное время может оставаться не диагностированной, потому что причиняет мало беспокойства. Определить образование кисты можно при пальпации или визуальном осмотре места на расстоянии около 10 см от ануса в районе ягодичной линии. В этом месте может быть обнаружено небольшое отверстие, напоминающее воронку. Сам ход может быть глубоким.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих развитие пилонидального синуса. Большая часть исследователей относит развитие этой аномалии к врожденному дефекту (неполному обратному развитию связок и мышечных тканей хвоста). Наряду с этим, существует нейрогенная теория. Она отличается от предыдущей лишь тем, что описывает «виновником» появления патологического хода нередуцированный концевой отдел спинного мозга, а не связки. Некоторые исследователи объясняют появление синуса внедрением эктодермы в период развития эмбриона, другие обратным развитием копчиковых позвонков.

Есть теория, которая напрочь отвергает врожденную аномалию и считает причиной образования пилоноидального синуса неправильное внедрение волос в период роста в подкожный слой. То есть, именно оно может стать причиной образования кисты и развития воспалительного процесса.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию патологического процесса, могут стать:

  • Хроническое переохлаждение.
  • Травмы копчика.
  • Эндокринные заболевания, приводящие к ожирению.
  • Нарушение работы сальных желез.
  • Обильное оволосение в зоне крестца.
  • Бактериальные инфекции.
  • Снижение резистентности организма в результате переутомления, гиповитаминоза или других причин.
  • Длительное сидение, вызывающее избыточное давление в зоне пилоноидального синуса.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Грубая натальная расщелина.

Эту болезнь во время II Мировой Войны американцы назвали «болезнью джипа». Связано такое определение с тем, что много американских солдат попали в госпиталь с обострением такой патологии, как киста копчика, после длительных поездкок на джипах.

Развитие

pilonidalnaja-kista2

В детском возрасте копчиковый ход обычно не диагностируется, так как не проявляет себя и не влияет на рост и развитие малыша. Первые признаки формирования кистозного образования могут проявиться с наступлением половой зрелости. Именно в этом периоде начинается рост волосяного покрова, отдельные волоски могут «врастать» в полость эпителиального хода, образуется киста, которая может нагнаиваться.

После того как формируется киста на копчике и появляются первые признаки, зачастую проходит немало времени до первого обращения к специалисту. Как итог, молодые мужчины (реже женщины) в возрасте 20–30 лет (по некоторым источникам от 16 до 25 лет) обращаются с формами болезни, требующими серьезного вмешательства.

Копчиковая киста может воспаляться и нагнаиваться, потому что в отверстии, выстланном эпителием, создаётся комфортная среда для патогенных микроорганизмов:

  1. Малый доступ кислорода.
  2. Слабый дренаж.
  3. Скопление продуктов потовых желез и кожного сала.
  4. Близость к анусу при нарушении правил личной гигиены обеспечивает проникновение в очаг самых разных микроорганизмов.

Воспаление и нагноение приводят к образованию свища и выходу гнойного отделяемого. Появляются явные местные симптомы пилонидальной кисты, с которыми пациент и обращается к врачу.

В некоторых случаях врач констатирует не только признаки местного воспаления, но и общее недомогание, подъем температуры тела.

Классификация

Киста копчика классифицируется по нескольким критериям. Во-первых, идет деление по степени развития процесса (рецидив, ремиссия). Во-вторых, по течению (вялотекущая, острая форма). Ну и по наличию осложнений (с осложнениями и неосложненная).

Острую и вялотекущую (хроническую) форму заболевания принято делить на несколько форм или стадий течения патологического процесса:

  • Острую абсцедирующую и острую инфильтративную.
  • Хроническую абсцедирующую с частыми рецидивами, хроническую свищевую с гнойным отделяемым, хроническую инфильтративную.

Чаще страдают от хронических рецидивирующих форм болезни с образованием абсцессов и свищей арабы и представители кавказских народностей. У операторов строительной техники, водителей и людей, много времени проводящих на ногах, копчика киста диагностируется чаще, чем у лиц другой профессиональной занятости.

Симптомы

epitelialnyy_kopchikovyy_hod_1

Жалобы, которые будет предъявлять пациент, зависят от стадии процесса, от остроты его течения и наличия осложнений. При неосложненной кисте копчиковой зоны обращения происходят редко, потому что основные симптомы не выражены и причиняют максимум легкое неудобство. К ним относят:

  1. Дискомфорт при длительном нахождении в положении сидя.
  2. Неприятные ощущения при длительной ходьбе.
  3. Внимательный пациент может прощупать у себя небольшой инфильтрат чуть выше межъягодичной складки.

При присоединении бактериальной инфекции и начале воспалительного процесса с образованием гноя, симптомы становятся более выраженными:

  1. Боль ноющего характера, усиливающаяся при пальпации или движении.
  2. Местное воспаление (припухлость, местное повышение температуры в очаге, легкое покраснение).
  3. Появляется ощущение присутствие инородного тела в области копчика.

При развитии осложнений (флегмоны, абсцесса, свищеобразовании) состояние пациента ухудшается:

  • Боль резкая, пульсирующего характера.
  • Пальпация в месте инфильтрата приводит к усилению боли, сидеть длительное время тоже очень дискомфортно.
  • Образуется несколько отверстий с отхождением гноя, боль и отек усиливаются. Подобные отверстия могут быть активными (с отхождением гноя) и пассивными (из которых гной вышел). Пассивные со временем зарастают с образованием рубца.
  • Появляются признаки общей интоксикации (повышается температура тела, ухудшается самочувствие).
  • Кожа в области межъягодичной складки, из-за воздействия гноя может раздражаться, это вызывает зуд. Из-за постоянного увлажнения гнойным экссудатом она размягчается, разрыхляется, при движении могут появляться ссадинки от трения, в которые попадает гноеродная микрофлора.

Патологический процесс может осложняться развитием аллергической реакции (дерматиты, экзема). В этом случае появляются симптомы кожной реакции (сыпь, усиливается зуд).

В состоянии ремиссии вторичные отверстия рубцуются, при прощупывании пальцами в области рубцов из первичного свищевого хода отделяемое не выделяется.

Дифференциальная диагностика

pochemu-bolit-kopchik

Копчиковая киста дает характерную клиническую картину и достаточно легко диагностируется специалистом. Но вместе с тем проводят дифференциальную диагностику с тератомой копчикового сегмента позвоночника, менингоцеле, образованием анального свища и дермоидом крестцово-копчиковой области.

С дермоидом

Единственное затруднение может доставлять дифференциальная диагностика с дермоидом, потому что раньше обе патологии считались идентичными и лечились по одной методике. На сегодняшний день эти заболевания подлежат дифференцировке в основном по этимологической причине, то есть по происхождению. Потому что клинически оба заболевания очень похожи:

  1. Дермоид – это тоже доброкачественное образование, которое формируется из частичек эктодермы и волосяных фолликулов и в эмбриональном периоде.
  2. Киста копчика обычно имеет первичное отверстие. Дермоид его не имеет, зато он имеет четкую капсулу, которая лишь в редких и очень запущенных случаях прорывается.

При прорыве дифференцировать эти патологии сложно. Единственным отличительным признаком остается первичное отверстие. Развивается дермоид годами, часто бессимптомно. Лишь с развитием патологии осложняет наклоны, приседания и осложняет обычное сидение.

Со свищом

Для дифференциальной диагностики со свищом прямой кишки пациенту могут назначить зондирование свищевого отверстия и ректороманоскопию. Зондирование могут выполнять с применением красящего пигмента (например, метиленового синего). В этом случае при введении его в первичный свищ, окрашенная жидкость выделяется из вторичных отверстий, и не проникает в прямую кишку. Для диагностики копчиковых новообразований могут предложить сделать рентгеновский снимок.

Лечение

kista-kopchika-operaciya

Хирургическое вмешательство – это единственный способ помочь пациенту при этом заболевании. Операция проводится как при неосложненном течении патологического процесса, так и в любой стадии развития воспаления.

Желательно провести диагностику и лечение копчиковой кисты как можно раньше, чтобы минимизировать последствия для организма от манипуляций хирурга. Раннее удаление пилоноидальной кисты способствует снижению риска рецидивирования.

Иссечение кисты занимает от получаса до часа, обычно пациентами переносится хорошо. Вмешательство проводится с применением местной анестезии или наркоза. К труду пациент может приступать примерно через 21 день после операции.

Операция может быть проведена с применением нескольких методик:

  • Удаление кисты и лоскута кожи с отведением раны от межъягодичной складки. Чаще людей, у которых копчиковая киста, на такое лечение отправляют – оно позволяет снизить риск рецидивирования, ускорить заживление и предотвратить постоперационные осложнения.
  • Подкожное удаление кисты с зашиванием первичного отверстия и дренированием раны через вторичные свищи.
  • Полное удаление кисты с подшиванием раны ко дну (используется при осложненной кисте, характеризуется наличием открытой раны).
  • Полное иссечение кисты с зашиванием раны и оставлением дренажа.

Чаще удаляют кисту в период ремиссии, но могут провести необходимые действия и в период обострения.

Профилактика

Профилактика касается не первичного развития кисты, а возможности появления рецидивов после терапии. Для этого нужно соблюдать правила, предписанные врачом на следующие 3 недели после оперативного вмешательства.

Рекомендации врача после операции:

  1. Воздержаться от сидения
  2. Избегать поднятия тяжестей.
  3. Ежедневно подмываться после снятия швов.
  4. После выздоровления минимум полгода рекомендуется тщательно эпилировать крестцовую зону дважды в месяц.

При соблюдении этих правил и качественно проведенной хирургии риск возникновения рецидивов минимален.

При подозрении на кисту в копчиковой зоне за консультацией нужно обращаться к хирургу.

Последствия кисты

niz_spiny_kopchik_1

Сама киста копчика – это всего лишь капсула, выстланная эпителиальной тканью, располагающаяся в верхней части межъягодичной складки. Воспалительный процесс, с образованием свища или множественных свищей, с отхождением гнойного содержимого, болью и температурой, отеком и гиперемией можно отнести к последствиям появления кисты.

В результате воспалительного процесса в области копчикового образования происходит инфильтрация окружающих тканей, гнойные процессы разрушают стенки эпителиального хода. Также образуются фурункулы, которые затем прорываются наружу.

При неверной диагностике, неправильном или недостаточном лечении, киста копчиковой зоны осложняется:

  • Флегмоной (разлитым гнойным воспалением клетчаточных пространств).
  • Абсцессами с частыми рецидивами.
  • Образованием множественного вторичного свища.

Копчиковый свищ – это узкий ход (трубка) в тканях, который открывается наружу. Образуется дырка, в случае воспаления через нее выходит гнойное содержимое.

Пациентов мужского пола интересует, признают ли негодным к несению воинской службы пациентов с диагностированной пилонидальной кистой. Обычно таким призывникам дается отсрочка для проведения хирургического вмешательства. Они могут быть призваны в армию после завершения восстановительного периода.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов