Мкб 10 грыжа диска поясничного отдела

Спондилодисцит позвоночника

Воспалительный процесс межпозвоночных дисков и смежных позвонков называется спондилодисцитом. Заболевание протекает на фоне дегенеративно-дистрофического процесса позвоночного столба или формируется после оперативных вмешательств на позвоночнике. В международной классификации болезней (МКБ 10) патология относится к классу 13 – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, блоку спондилопатии (М45-М49).

Причины заболевания

Спондилодисцит характеризуется асептическим воспалением (без участия болезнетворных микроорганизмов), которое возникает в межпозвоночном диске и постепенно разрушает хрящевую ткань. Прогрессирование патологии приводит к поражению костного мозга смежных позвонков.

загрузка...

Заболевание является проявлением хронического дегенеративно-дистрофического процесса с образованием протрузии и грыж позвоночного столба, для которых характерен длительный болевой синдром. При этом нарушается иннервация, кровоснабжение, ликвородинамика пораженной области, что вызывает асептико-воспалительный процесс в позвоночнике.

Снижение защитных сил организма и хронические очаги инфекции во внутренних органах приводят к заносу патогенных микроорганизмов в участок поражения. В результате появляются гнойные очаги расплавления костной ткани позвонков, развивается остеомиелит и сепсис. Наиболее часто к инфицированию позвоночного столба приводит:

  • пиелонефрит, цистит;
  • холецистит;
  • простатит;
  • сальпингоофорит;
  • флегмоны, абсцессы, фурункулы в области позвоночника;
  • инородное тело в мягких тканях.

Спондилодисцит может возникать при непосредственном попадании инфекции через повреждения кожного покрова в области позвоночного столба:

  • проникающие ножевые и огнестрельные ранения;
  • проведение диагностических манипуляций (дискография, люмбальная пункция);
  • операции по удалению грыжи диска (чаще поясничные дискэктомии).

Постоперационный воспалительный процесс носит гнойный характер, приводит к обширному повреждению хрящевой и костной ткани, вызывает деформацию позвоночника. Спондилодисцит может осложняться воспалением спинного мозга, что вызывает тяжелую неврологическую симптоматику.

В большинстве случаев патологический процесс носит неспецифический характер и развивается при воздействии стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, клебсиеллы. Реже встречается заболевание, вызванное специфическими микроорганизмами, такими как туберкулезная палочка и бледная трепонема (сифилис).

Клиническая картина

Признаки спондилодисцита появляются на фоне дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках при недостаточной адекватной терапии. Также заболевание может возникнуть после операции на позвоночном столбе в течение 2-4 недель, иногда через несколько месяцев. При этом появляются следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость, снижение трудоспособности;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр при формировании гнойного очага (38-39 градусов);
  • субфебрильная температура тела при асептическом воспалении (37-37,6 градусов);
  • потеря аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • снижение массы тела;
  • болевые ощущения различной интенсивности в области патологического процесса;
  • болевой синдром распространяется на область поясницы и промежности, живота, бедер.
  • потливость, нарушение сна;
  • неврологическая симптоматика при поражении спинного мозга (парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов в виде недержания кала и мочи).

Гнойный процесс в позвоночном столбе (остеомиелит) нередко вызывает сепсис – распространение болезнетворных бактерий через кровь и лимфатические протоки по всему организму, в результате чего появляются вторичные очаги инфекции во внутренних органах (почки, легкие, головной мозг). Тяжелое течение спондилодисцита может закончиться летальным исходом.

Диагностика заболевания

Выявление патологического процесса начинается с изучения анамнеза болезни. Предшествующие заболевания позвоночника, сопровождающиеся формированием протрузий и грыж, проведенная инвазивная диагностика и оперативные вмешательства на позвоночном столбе засчитаются в пользу спонилодисцита. Лабораторные методы исследования крови определяют воспалительные изменения – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Для уточнения диагноза назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Последняя имеет большую информативность, выявляет дефекты костного мозга и межпозвоночных дисков на ранних этапах патологии, когда изменения не визуализируются при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме и томограмме определяют неровность краев тел позвонков, узурацию, сужение межпозвоночных дисков, блок пораженных участков позвоночного столба. При проведении люмбальной пункции выявляется помутнение спинномозговой жидкости, увеличение количества белка, большое содержание лейкоцитов, примесь гноя.

Терапия и профилактика болезни

Лечение спондилодисцита должно проходить в специализированном стационаре. Больным назначается постельный режим с ограничением двигательной активности до прекращения болевого синдрома и лихорадки. Консервативное лечение включает:

  • анальгетики (трамадол, оксадол, юниспаз) для приема внутрь и внутримышечного введения, что способствует уменьшению болевого синдрома;
  • поясничные блокады с новокаином;
  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов в области поражения (мидокалм, флексин, троксанол);
  • противовоспалительные средства для уменьшения боли, снижения воспалительного процесса и повышенной температуры тела (нимесулид, диклофенак, ибупрофен);
  • антибактериальные препараты широкого действия при появлении гнойных очагов инфекции (цефтриаксон, доксициклин, амикацин).

После стихания острой фазы заболевания в лечение добавляют физиопроцедуры (магнитотерапию, электрофорез с гидрокартизоном, ультразвук), массаж спины и конечностей, комплекс лечебной физкультуры. Терапевтические мероприятия направлены на укрепление мышечного каркаса спины, увеличение гибкости позвоночника, улучшение кровоснабжения и восстановление межпозвоночных дисков. В запущенных случаях патология должна лечиться хирургическим путем. При этом проводят санацию очага инфекции, удаляют гной и участки разрушенной костной ткани (секвестры), восстанавливают целостность позвоночника при помощи искусственных имплантантов.

Для профилактики спондилодисцита следует своевременно проводить лечение остеохондроза и спондилеза, санировать хронические очаги инфекции во внутренних органах, остерегаться переохлаждения и простудных заболеваний.

Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, содержать достаточное количество белка и полиненасыщенных омега-3 жирных кислот. Свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, морская рыба и морепродукты, молочные блюда необходимо включать в ежедневный рацион. Рекомендуют заниматься видами спорта без осевой нагрузки на позвоночник (плавание, спортивная ходьба, аэробика), укреплять иммунитет, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Спондилодисцит относится к тяжелому заболеванию позвоночного столба, которое может привести к серьезным последствиям, нарушающим полноценную двигательную активность и снижающим качество жизни. Своевременное обращение к врачу предупредит развитие тяжелых осложнений и сохранит здоровье опорно-двигательного аппарата.

Комментарии

док — 21.03.2016 — 12:13

  • ответить

Альбина — 24.02.2017 — 14:20

  • ответить

Гость — 15.11.2017 — 17:36

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Современные методы лечения люмбоишиалгии

    люмбоишиалгия спиныЛюмбоишиалгия (классификация по МКБ 10 54.4.) – боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги.

    Она распространяется по ягодице, а также по задней части ноги до пальцев ног.

    При этом нарушении в процесс вовлечены корешки спинного мозга — седалищный нерв.

    Боль может быть разной, но зачастую это жгучая, ноющая, усиливающаяся боль. Распространяется она по седалищному нерву. У больного имеется чувство жара или зябкости.

    Причины патологии

    Патогенез нарушения следующий: боль возникает при раздражении нервов из-за сдавливания, повреждения, воспаления. Болевые ощущения могут усиливаться, когда мышца в зоне поражения напряжена, нарушено ее питание, возникают узлы и бугорки.

    Причины по которым возникает люмбоишиалгия:

    • остеохондроз позвоночника;
    • артроз позвоночного диска;
    • остеопороз позвоночника и костей таза;
    • сколиоз, спондилит;
    • врожденные поражения позвонков;
    • опухоли, абсцессы в районе поясницы;
    • опухоли внутренних органов;
    • болезни крупных сосудов, вызывающие нарушение кровотока в пояснице;
    • поражение мышц, бедренного сустава;
    • травмы поясницы;
    • осложнения после операции;
    • неудачные инъекции в эпидуральную область;
    • ревматизм;
    • тяжелые инфекции с поражением нервных стволов;
    • люмбоишиалгия без конкретной причины.

    Факторы, вызывающие появление синдрома:

    • дегенеративные возрастные изменения в позвоночнике,
    • ожирение;
    • беременность;
    • частый стресс;
    • депрессии;
    • проблемы с осанкой;
    • занятия тяжелым трудом;
    • переохлаждения.

    Классификация заболевания

    Зачастую встречаются такие формы болезни:

    1. Мышечно-тоническая – появляется при раздражении нервного корешка окружающими структурами. Такое воздействие вызывает мышечно-тоническое локация болейнапряжение мышц, что провоцирует компрессию рядом расположенных сосудов и нервных волокон.Причиной болезненности в этом случае является чересчур высокая нагрузка на неразвитые мышцы, патология развития бедренных суставов либо нарушения органов ЖКТ и малого таза.
    2. Нейродистрофическая является своеобразным продолжением мышечной формы отклонения. При такой форме часто наблюдаются трофические изменения кожи, а в отдельных случаях – даже язвы. При прощупывании пораженной части можно обнаружить бугристую структуру мышц в области суставов колена и бедра – узелки.

    Эту форму поражения можно отличить от иных по таким признакам:

    • выраженная болезненность в пояснице, длящаяся в продолжение долгого времени – до нескольких лет;
    • яеткая связь болевого синдрома в пояснице и суставах ног;
    • поражение больших суставов одной или обеих ног;

    Вегето-сосудистое левостороннее или правостороннее поражение характеризуется сочетанием неприятных ощущений: жгучей или ноющей боли, увеличивающейся при изменении положения ноги; онемением стопы, жаром или холодом в пораженной части.

    Внешне нарушение можно распознать как изменение цвета и сухость кожи, отечность в зоне голеностопа. При продолжительной боли в пояснице наблюдается побледнение кожи пальцев ноги и сокращение пульсации на задней стороне стопы.

    Нередко признаки всех типов люмбоишиалгии бывают одновременно – смешанная форма болезни.

    Также синдром может быть:

    • острым — первично возникающий синдром;
    • хроническим — острые периоды чередуются с ремиссиями.

    По причине появления:

    1. Вертеброгенная (связана с болезнями позвоночника): дискогенная, спондилогенная.
    2. Невертеброгенная: ангиопатическая, миофасциальная; при поражении органов брюшины, из-за патологий бедренного сустава.

    Подробно о вертеброгенной люмбоишиалгии

    По степени распространения боли:

    • односторонняя (правосторонняя и левосторонняя люмбоишиалгия)— отдает в одну конечность;
    • двусторонняя — отдает в обе ноги.

    Симптомы и признаки люмбоишиалгии

    К симптомам относятся:

    • скованность движений в пояснице;
    • увеличение боли при смене положения тела;
    • «отдача» боли по ходу нерва при движениях;
    • фиксация спины в положении, слегка согнутом вперед;
    • из-за нарушения кровенаполнения изменение цвета и температуры кожи ног;
    • боль, возникающая во время наступания на ногу.

    Болезнь доброкачественного характера, а потому лечится довольно успешно.

    При таких симптомах следует безотлагательно обратиться в медучреждение: боль в спине после повреждения, лихорадка, отек или покраснение области позвоночника, снижение чувствительности органов малого таза и ног, неподконтрольные мочеиспускание или дефекация.

    Диагностические методики

    Методы обследования больного при подозрении на такое поражение:

    • рентген позвоночника;
    • МРТ или КТ позвоночного столба, сустава бедра, сосудов;
    • денситометрия;
    • УЗИ, МРТ брюшного пространства;
    • исследования крови на маркеры инфекций и поражений иммунитета.

    Как лечить заболевание

    физиопроцедуры при болях спиныДля лечения болей в пояснице необходимо ношение корсетов, сон на специальных матрасах.

    Как именно лечить люмбоишиалгию решает только доктор. В большинстве своем патология успешно поддается терапии.

    Лечение направлено на нейтрализацию провоцирующего заболевания и устранение боли.

    Медикаментозное лечение

    В остром периоде больному необходим покой (до 2 недель) и прием куром некоторых препаратов.

    При лечении болезни назначают такие препараты:

    1. Обезболивающие — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (бруфен, мовалис), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
    2. Миорелаксанты — для нейтрализации спазма мышц (сирдалуд, мидокалм).
    3. Мочегонные — против отека стволов нервов (лазикс).
    4. Новокаиновые блокады в область позвоночника, при нестерпимой боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
    5. Седативные препараты (фенозипам, реланиум).
    6. Витамины группы В — для активизации проводимости нервов и восстановления мышц (мильгамма, нейромультивит).
    7. Активизаторы кровотока (трентал, актовегин).
    8. Местные обезболивающие — мази, кремы с нестероидными компонентами (диклак, фастум-гель).

    Физиотерапия

    Действенные для лечения процедуры:

    • аккупунктура;
    • массаж;
    • электрофорез с лекарствами;
    • лечение микротоками;
    • магнитотерапия;
    • парафинотерапия;
    • УВЧ.

    Все процедуры подбираются доктором с учетом противопоказаний и характера основного нарушения. При остеохондрозе применяется мануальная терапия и тракция позвоночника.

    Лечебная физкультура

    После снятия ограничений на движение и устранения боли прописывается курс ЛФК:иглотерапия при болях спины

    • растяжение мышц;
    • упражнения для улучшения подвижности позвоночника и бедренных суставов;
    • растягивание позвоночника на анатомической кушетке;
    • занятия на специальных снарядах;
    • йога.

    Лечение гомеопатией

    Одновременно со стандартным лечением возможно использование гомеопатических средств. Они позитивно влияют на весь организм, активизируют процессы саморегуляции и самоисцеления.

    Наиболее действенные лекарства — «Траумель-С», «Цель-Т». Они состоят из полезных растительных комплексов, минералов, хондропротекторов, снимающих воспаление, улучшающих циркуляцию крови, обменные процессы, восстановление хрящей и костей.

    Народные методы

    Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях:

    • растирание больного места жиром барсука;
    • ношение поясов из шерсти собак;
    • компрессы из настоя почек березы;
    • ванны с отваром сосновой хвои;
    • прикладывание согревающих пластырей;
    • втирание состава из растительного масла и нашатыря (2:1);
    • примочки из тертого хрена, черной редьки.

    Хирургическое лечение

    При частых обострениях возможно осуществление оперативного лечения болезни.

    Зачастую оно необходимо при грыже позвоночного диска, сдавливании нервных корешков, вызывающих частичный паралич, синдроме «конского хвоста», наличии опухоли и т.д.

    После вмешательства больному необходимо долгое восстановление, состоящее из массажа, рефлексотерапии, ЛФК, приема витаминов.

    Психотерапия

    Важным нюансом в лечении является применение психотерапии, способной повлиять на поведение больного в тяжелой ситуации.

    Доктор объяснит порядок изменения поведения человека, помогает избавиться от вредных привычек, проводит тренинги для отказа от отрицательных мыслей, для устранения депрессии.

    Больному необходимо развивать полезные навыки и способности к релаксации, расслаблению мышц, отстранению от боли.

    После получения предписаний важно научиться самому устранять приступ: иметь под рукой необходимые средства, принимать контрастный душ, воздействовать сухим теплом на место поражения.

    В период ремиссии нужно вести подвижный образ жизни, носить бандажи, спать на специальном матрасе.

    Как предупредить боли в пояснице

    Меры профилактики:

    • не пребывать долго в некомфортном положении;
    • не носить обувь на каблуках;
    • сидеть на удобных стульях;
    • на работе выполнять расслабляющую гимнастику;
    • не носить тяжелого;
    • не переохлаждаться;
    • отказаться от курения;
    • нормализовать вес;
    • вовремя лечить поражения суставов, позвоночника, сосудов.

    Выводы

    Боли в пояснице – серьезный признак, который требует внимания и безотлагательной реакции. Лечение нарушения довольно длительное и не всегда действенное, поэтому своевременное предупреждение поможет вам оградить себя от неприятных сюрпризов в будущем.

    Постоянная забота и внимание к потребностям организма даст возможность прожить жизнь без боли и ограничений.

    Люмбоишиалгия — неопасная для жизни болезнь, поддающаяся лечению. При соблюдении всех предписаний доктора и внимательном отношении к здоровью возможна продолжительная ремиссия или абсолютное прекращение болей.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов