Как облегчить боль при поясничной грыже

Преимущества блокад при грыже поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа способна доставить массу проблем человеку, страдающему от этого заболевания. Хотя такое заболевание носит серьезный характер и для врачей, которые должны вылечить грыжу поясничного и шейного отдела позвоночника такого пациента. Блокада грыжа

загрузка...

Самым распространенным и действенным способом лечения заболевания является блокада при грыже. В современной медицине врачи не спешат назначать хирургическое вмешательство, что служит причиной возникновения негативных последствий. Обычно для того чтобы избежать проведения операции врачи рекомендуют проведение лечебных блокад при грыже позвоночника.

Причины возникновения заболевания?

Межпозвоночная грыжа чаще всего появляется как результат бытовой или производственной травмы, после ДТП. Симптоматика поясничной грыжи проявляется не сразу. Нередко заболевание может возникнуть при длительной и тяжелой нагрузке на позвоночник на рабочем месте. Самыми частыми причинами возникновения заболевания служат:

  • постоянная работа в сидячем положении;
  • вредные привычки;
  • остеохондроз;
  • сколиоз.

При остеохондрозе межпозвоночные диски очень быстро изнашиваются. Из-за стремительного старения позвоночника диски становятся менее эластичными, и появляется большая вероятность возникновения межпозвоночной грыжи.

Также причиной возникновения такого опасного заболевания может служить курение, алкоголь, неконтролируемый прием кофе и беспорядочное питание. Курение снижает концентрацию кислорода в крови, кофеин способствует замедлению кровообращения, из-за неправильного питания ухудшается эластичность дисков. Эти привычки также могут способствовать появлению грыжи.

Что представляет собой блокада?

Блокада грыжи шейного и поясничного отдела является своевременным купированием одного звена рефлекторной дуги, которая несет ответственность за болевые ощущения. Такая процедура не только оказывает лечебное воздействие, она помогает точно определить диагноз заболевания.

Ведь существуют случаи, когда диагностические исследования не способны подтвердить заболевание. И именно в таких случаях с помощью селективной блокировки удается постановить точный диагноз. Если у пациента отмечается облегчение при анестезии какой-либо из структур позвоночника, это указывает на проблему в определенном месте. Селективная инъекция проводится непосредственно в нерв, питающий анатомические структуры.

Если анестетик снабдить препаратами кортикостероидов, локальная анестезия увеличиться по времени, благодаря чему уменьшается потребность в проведении подобных процедур. Но не каждый врач соглашается на проведение такого способа лечения.

Кто-то полагает, что нарушение целостности воспаленной зоны может усугубить состояние больного. Но бывают случаи, когда пациенты с люмбалгией поясничного отдела не в состоянии терпеть боль, и никакие уколы, таблетки и мази не дают должного результата. Именно в таких случаях рекомендуется блокада при грыже позвоночника.

Преимущества

Следует выделить следующие преимущества такого способа лечения:

  1. Побочные эффекты минимальны. Благодаря такому введению можно избежать всех фильтров организма (ЖКТ, печени). Общая система кровообращения получает лишь малый процент остаточных компонентов препарата.
  2. Такую процедуру можно регулярно проводить. Способ доставки мешает организму привыкнуть к действующим веществам. Поэтому каждая процедура высокоэффективна.
  3. Боль быстро уходит. Препарат оказывает положительное воздействие при спазмах, отеке очаге воспаления, при самом воспалении.
  4. Благодаря такой процедуре возможно избавиться от симптомов заболевания от одной до трех недель. Блокада грыжа спина

Блокада при помощи новокаина и лидокаина

В данном случае лекарство вводится в область, где отмечается наибольшая боль. Лидокаиновая или новокаиновая блокада шейного отдела и поясницы оказывают следующее воздействие на организм:

  • устраняют спазмы в проблемной области;
  • снижают интенсивность грыжи;
  • возвращают подвижность суставам.

Перед тем как начать проведение новокаиновой блокады специалист проводит изучение анамнеза и клинической картины протекания заболевания. Так как пациент может индивидуально не переносить компоненты препарата и у него может отметиться наличие:

  • четкой брадикардии;
  • шокового состояния кардиогенного характера;
  • атриовентикулярной блокады;
  • миастении;
  • серьезных нарушений в функциях выводящих систем;
  • склонности к эпилептиформным судорогам.

Паравертебральные блокады

В данном случае лекарственные вещества внедряются в непосредственной близости от позвоночного столба, поэтому тут от врача требуется особый профессионализм. Такая анестезия поясничного отдела может быть локализована:

  • под кожу;
  • внутрь тканей;
  • в мышечную область;
  • в нервный отросток;
  • в ганглии симпатического ствола.

Перед тем как блокировать седалищный нерв, пациент удобно устраивается на кушетке спиной вверх. Затем специалист определяет место проблемной зоны при помощи йодного раствора. Затем в проблемное место он вводит иглу с послойной инфильтрацией. После того как будет достигнуто необходимое место, врач постепенно начинает введение препарата. Такая методика довольно редкая, она может ранить нерв, что в дальнейшем может оказать побочный эффект на все состояние больного.

Эпидуральная блокада

В данном случае раствор доставляется максимально близко к нервам Нажотта, которые расположены между внутренним участком межпозвонкового отверстия и твердой мозговой оболочкой. Такое эпидуральное введение безвредно, так как место доставки – это рыхлая жировая ткань, окружающая нервные и венозные сплетения.

При выборе специалиста, который будет проводить эпидуральную блокаду поясничного отдела, важно обратить внимание на степень его квалификации и на количество проведенных процедур, оконченных удачно. Ведь из-за одного неверного движения иглы новокаин может проникнуть глубже.

Для проведения эпидуральной процедуры необходимо подготовить правильную иглу с небольшим наклоном, который будет предотвращать травмирование вен. Первым ударом делают первое движение, затем изменяют направление на двадцать градусов. Место локализации иглы определяется путем отсасывания. Если направление верное, в шприц не будут поступать никакие жидкости. Если наоборот, игла осторожно вынимается и манипуляция откладывается на несколько дней.

Перидуральная блокада

Данный метод является наиболее распространенным, так как обезболивающее здесь является высокоэффективным. Лекарственный компонент поступает прямо к корешкам, что способствует оказанию полного фармакологического действия. Больной ложится на болезненную сторону, место укола обрабатывается при помощи антисептического раствора и обезболивается. При продвижении иглы к проблемной зоне необходимо внимательно следить за пузырьком воздуха в шприце и на давление в поршне. Блокада грыжа позвоночник

Если игла попадет в перидуальную область, давление уйдет. Тогда можно вводить лекарство. Зачастую оно состоит из сорока миллилитров новокаина, хотя чаще всего к нему дополняют гидрокортизон и витамины группы B. В данном случае важно соблюдать дозировку, так как из-за чрезмерного количества введенного препарата может наступить коллапс. Поэтому специалисты чаще перед введением препарата вводят кофеин или эфедрин.

Сама процедура занимает по времени не более тридцати минут, после чего больной два часа находится в клинике под наблюдением врачей. В течение этого времени у него возникают неприятные ощущения, а именно, частичная анемия конечностей, слабость. Спустя два-три часа все неприятные ощущения проходят, пациенту разрешается пить воду и принимать пищу. Хотя после блокады при грыже поясничного отдела запрещается в течение двенадцати часов садится за руль.

Обязательна ли операция при грыже диска

Боль в спине – явление весьма распространенное, среди населения развитых стран. Более того, по статистике, самые частые вызовы на дом, происходят по поводу именно боли в спине. К счастью, почти всегда, даже самую сильную боль в спине, вызванную грыжей диска, можно победить в течение двух месяцев. Обычно для этого назначают противовоспалительные препараты, легкий массаж, сухое тепло и физиотерапию.

Но все же, есть случаи, когда без операции не обойтись, это бывает, если:

  • двухмесячное, агрессивное, консервативное лечение не приносит результатов;
  • из-за защемления крупного нерва, наблюдается онемение какой-либо части руки или ноги.
  • Почему происходит защемление нерва

    Обычно нерв защемляется по двум причинам:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    1. Дискоз – то есть из-за разрушения межпозвоночного диска образуется грыжа, которая начинает давить на близлежащий нерв с силой достаточной для того, чтобы нарушилась его функция.
    2. Чрезмерный рост кости – иногда такое заболевание как артроз, приводит к образованию шпоры на позвоночнике. Бывает, что этот нарост достаточно велик и может касаться нерва и даже давить на него.

    При современных методах обследования, определить, есть ли у больного грыжа диска или шпора на позвоночнике, несложно.

    Но дело в том, что чаще всего наличие межпозвоночных грыж и позвоночных шпор (особенно у людей старшего возраста), необязательно вызывают боль в спине. Многие люди, имеющие данные патологии, даже не знают о них.

    Эти и некоторые другие причины, привели к тому, что врачи разработали несколько хирургических подходов для решения проблемы боли в спине.

     Графическое изображение операции

    Виды операции на позвоночнике

    1. Дискэктомия – удаление грыжи и части диска, чтобы уменьшить раздражение и воспаления нерва. Обычно, для доступа к поврежденному диску, полностью или частично, удаляют заднюю часть прилегающего к грыже позвонка.
    2. Ламинэктомия – удаление шпоры, выступающей в спинно-мозговой канал. Таким образом, пространство в спинно-мозговом канале увеличивается, стеноз снимается и давление на нерв прекращается.
    3. Спондилодез – этот хирургический подход призван зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночного столба, дабы ослабить давление на нерв.
    4. Искусственные диски – относительно новый метод фиксации позвонков, пока что неприемлемый для большинства пациентов.

    Соглашаться ли на операцию

    Прежде чем решаться делать операцию на позвоночнике, следует испробовать все возможные методы и подходы консервативного лечения. Особенно это касается грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

    Главным критерием в принятии окончательного решения о том, делать или нет операцию, конечно, является боль, а не размер грыжи или шпоры.

    Так, бывает, что у людей с довольно широким позвоночным каналом даже грыжа или шпора большого размера, недостает до нерва и, соответственно, не доставляет человеку никаких неудобств, в то же время, маленькая грыжа, выпяченная в узкий позвоночный канал, может стать источником невыносимых болей в пояснице и ноге.

    Боль в ногах, при правильном консервативном лечении (физиотерапия, обезболивающие средства, эпидуральные инъекции и т.д.) должна прекратиться, максимум, через 12 недель. Если этого не произошло, то операция становится единственным выходом.

    Если у человека болит только спина, то консервативное лечение помогает значительно чаще, однако, когда этого не происходит в течение двух месяцев, то лучшим вариантом будет согласиться на операцию.

    Также следует знать, что боль в спине, одна из самых индивидуальных медицинских проблем. То есть, двум людям, с совершенно одинаковой проблемой, могут не помочь одни и те же методы лечения. Поэтому только хороший врач определит точно, нужно ли продолжать консервативное лечение или оно уже исчерпало себя и следует сделать операцию.

    Когда соглашаться на операцию при болях в спине – мнение доктора Шперлинга

    Консервативное лечение межпозвоночной грыжи подразумевает назначение нескольких групп лекарств, которые позволяют устранить основные симптомы. Проведение курса терапии не приводит к полному выздоровлению, но существенно облегчает состояние больного. Такой вариант лечения наиболее подходит для пациентов, которым в ближайшее время невозможно провести операцию.

    Назначаемые препараты должны обладать быстрым действием, чтобы в течение короткого промежутка времени уменьшить боль в поясничном отделе. Поэтому все лекарства назначаются в форме уколов – так активные вещества быстрее достигнут патологического очага. В сочетании с укрепляющими мероприятиями, короткого курса обычно достаточно для устранения болевых ощущений в пояснице. А разнообразие современных препаратов позволяет подобрать для каждого пациента индивидуальную схему лечения.

    Межпозвоночная грыжа часто возникает у молодых и работоспособных пациентов, у которых совершенно нет времени даже на короткий курс уколов. В таких случаях получили распространение лечебные блокады – введение препарата в область поражённого нервного корешка. Их эффект сохраняется в течение нескольких дней или недель – в зависимости от используемого средства.

    Уколы

    0-ak-pravilno-delat-ukol-rebenku

    Введение обезболивающих при межпозвоночной грыже с помощью инъекций обусловлено течением болезни – сохранение болевого синдрома будет препятствовать процессам восстановления. Но это не означает, что после устранения симптомов пациент может вновь возвращаться к привычной деятельности. При таком легкомысленном отношении к здоровью боль быстро вернётся, после чего снять её будет уже очень сложно.

    Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника нередко становятся первым этапом лечения, подготавливая человека к последующей операции. Завершённый курс инъекций обеспечивает следующие эффекты:

    • Противовоспалительное действие уменьшает отёк мягких тканей, который возникает в результате давления межпозвоночной грыжи. Это позволяет устранить местное воздействие на нервный корешок, который является источником болевых импульсов.
    • Миорелаксирующий эффект необходим для устранения местного спазма, возникающего на фоне раздражения спинного мозга. Патологическое сокращение мышечных волокон затрудняет подвижность в поясничном отделе, что является защитным механизмом. Но он редко становится адекватным прилагаемой нагрузке, приводя лишь к усилению боли при движениях.
    • Восстановительное действие необходимо для регенерации нервной ткани, которая разрушается в условиях недостатка питания и кислорода. Их дефицит вызван сужением кровеносных сосудов под влиянием воспаления – отёчные мягкие ткани сдавливают их просвет.

    Назначение лекарственных препаратов, обладающих перечисленными эффектами, позволяет воздействовать на все патологические звенья болезни, что служит залогом быстрого выздоровления.

    Противовоспалительные

    75922

    Основой для лечения межпозвоночной грыжи всегда являются  обезболивающие уколы, действие которых основано на угнетении процесса воспаления. Существует несколько групп лекарств, различающихся по длительности и выраженности лечебного эффекта:

    1. К наиболее эффективным средствам относятся Диклофенак и Кетопрофен, которые обладают быстрым и стойким обезболивающим действием. После укола они сразу же поступают в системный кровоток, достигая через несколько часов области грыжи. У них существуют выраженные и частые побочные эффекты, что ограничивает их длительное применение.
    2. Кеторолак характеризуется умеренным обезболивающим действием, но слабо воздействует на воспалительный процесс в области грыжи. Поэтому его чаще используют в качестве симптоматического средства для кратковременного снятия боли.
    3. Из современных лекарств активно используется Мелоксикам – он существует в форме раствора для инъекций. Несмотря на умеренный лечебный эффект, на него редко развиваются какие-либо побочные реакции.
    4. Реопирин является средством резерва, поэтому использовать его рекомендуется только при выраженной боли, не устраняющейся другими уколами. Он обладает длительным лечебным действием, которое сохраняется в течение суток.

    Противовоспалительные уколы стараются не назначать на срок более 7 суток, чтобы предотвратить развитие побочных реакций или осложнений от самой процедуры.

    Миорелаксанты

    img-14266542838368

    Для уменьшения скованности в пояснице назначаются средства, позволяющие устранить мышечный спазм. Они устраняют патологическое возбуждение, возникающее в поражённых нервных корешках:

    1. Средство Толперизона гидрохлорид способно блокировать передачу избыточного возбуждения с нервных окончаний на мышцы позвоночного столба. Их расслабление позволяет уменьшить давление на поражённые корешки спинного мозга, которые смещаются под воздействием грыжи.
    2. Препарат Мидокалм-Рихтер обладает одновременным миорелаксирующим и обезболивающим эффектом, что позволяет использовать его у пациентов с выраженным болевым синдромом. В его составе содержится Толперизон, а также лидокаин – местный анестетик. У него имеется единственный недостаток – кратковременное лечебное действие, что требует его частого введения.

    Уколы миорелаксантов сами по себе не обладают хорошим обезболивающим действием, поэтому их необходимо использовать в комбинации с мощным противовоспалительным средством.

    Витамины

    milgamma_0

    Последняя группа лекарств позволяет восстановить нервную ткань, которая повредилась в результате давления межпозвоночной грыжи. Они ускоряют процессы обмена, мобилизуя организм на борьбу с болезнью:

    1. Тиамин (B1) и пиридоксин (B6) отвечают за энергетический обмен в нервной ткани, защищая её от преждевременного старения и разрушения. Они нормализуют поступление глюкозы и кислорода из крови, а также препятствуют повреждению оболочек нервных клеток. Их назначают в форме длительного курса уколов, который может продолжаться до нескольких месяцев. Затем показан их дополнительный профилактический приём в таблетках.
    2. Цианокобаламин (B12) отвечает за состояние оболочки нервных волокон, препятствующей распространению возбуждения на окружающие ткани. Межпозвоночная грыжа частично разрушает её, что вызывает формирование болевых импульсов. Витамин используют в форме периодических инъекций, которые проводят на фоне постоянного приёма фолиевой кислоты в таблетках.

    Применение этих препаратов показано после устранения выраженных болей в спине, чтобы ускорить процессы восстановления в области грыжевого выпячивания.

    Блокады

    Если обычные инъекции не привели к желаемому результату, то пациенту показана лечебная блокада. Она подразумевает введение лекарства прямо в очаг поражения, чтобы максимально быстро добиться желаемого эффекта:

    • Процедура является «малой операцией», поэтому выполняется только в условиях перевязочной стационара или поликлиники. Там создаются условия стерильности, препятствующие попаданию микробов с инструментами.
    • Введение лекарства производится только врачом, который знает технику проведения блокады. Проведение блокады неквалифицированным человеком чревато повреждением внутренних органов или спинного мозга, а также развитием кровотечения.
    • Применяются небольшие количества препаратов, которые обладают выраженным обезболивающим эффектом.
    • Средство поступает не в спинной мозг, а в область поражённого нервного корешка. Там создаётся его определённый запас, который постепенно расходуется с течением времени.
    • В зависимости от применяемого лекарства, обезболивающее действие постепенно уменьшается, что требует повторного проведения процедуры.

    Для проведения блокады используются обезболивающие, гормоны или миорелаксанты – их выбор полностью зависит от ведущего симптома заболевания.

    Виды

    ukol_2-1024x768

    Техника выполнения процедуры при введении различных средств не имеет существенных особенностей – разница заключается лишь в количестве препарата. В форме блокады сейчас применяются следующие лекарственные препараты:

    1. Местные анестетики используются для лечения чаще всего – они отличаются быстрым и стойким обезболивающим действием. Обычно для проведения процедуры применяется лидокаин, бупивакаин или ропивакаин. Для этого созданы специальные их растворы, характеризующиеся высокой концентрацией активного компонента.
    2. Из гормональных средств наиболее распространён Дипроспан – его рекомендуется вводить при выраженном обострении симптомов межпозвоночной грыжи. Средство обладает противовоспалительным действием, которое сохраняется до 3 месяцев после введения. Но к препарату существует множество противопоказаний, что сильно ограничивает его широкое применение.
    3. При выраженном ограничении подвижности, которое не устраняется с помощью обычных уколов, рекомендуется назначение Баклофена. Его вводят в форме пункции под оболочки спинного мозга, где он постепенно расходуется.

    После проведения блокады пациент несколько часов находится под наблюдением врача, чтобы исключить развитие осложнений. При возникновении аллергической реакции ему сразу выполняется неотложная помощь.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов