Грыжа межпозвоночного диска по мкб 10

Пилонидальный синус – это полость, выстланная эпителием. Она находится между анусом и копчиковыми костями. Это аномалия развития считается врожденной. Иначе называется – копчиковым эпителиальным ходом. Ход может иметь сообщение с внешней средой, и тогда эта патология будет назваться пилонидальной фистулой. А если ход имеет капсулу – это называется киста копчика (код по МКБ 10 – L05) или пилонидальная киста.

загрузка...

Страдают от этой болезни в основном мужчины, у женщин оно диагностируется гораздо реже. Чаще болеют молодые люди в возрасте до 30 лет с обильным волосяным покровом в крестцовой зоне и ожирением.

Болезнь длительное время может оставаться не диагностированной, потому что причиняет мало беспокойства. Определить образование кисты можно при пальпации или визуальном осмотре места на расстоянии около 10 см от ануса в районе ягодичной линии. В этом месте может быть обнаружено небольшое отверстие, напоминающее воронку. Сам ход может быть глубоким.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих развитие пилонидального синуса. Большая часть исследователей относит развитие этой аномалии к врожденному дефекту (неполному обратному развитию связок и мышечных тканей хвоста). Наряду с этим, существует нейрогенная теория. Она отличается от предыдущей лишь тем, что описывает «виновником» появления патологического хода нередуцированный концевой отдел спинного мозга, а не связки. Некоторые исследователи объясняют появление синуса внедрением эктодермы в период развития эмбриона, другие обратным развитием копчиковых позвонков.

Есть теория, которая напрочь отвергает врожденную аномалию и считает причиной образования пилоноидального синуса неправильное внедрение волос в период роста в подкожный слой. То есть, именно оно может стать причиной образования кисты и развития воспалительного процесса.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию патологического процесса, могут стать:

  • Хроническое переохлаждение.
  • Травмы копчика.
  • Эндокринные заболевания, приводящие к ожирению.
  • Нарушение работы сальных желез.
  • Обильное оволосение в зоне крестца.
  • Бактериальные инфекции.
  • Снижение резистентности организма в результате переутомления, гиповитаминоза или других причин.
  • Длительное сидение, вызывающее избыточное давление в зоне пилоноидального синуса.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Грубая натальная расщелина.

Эту болезнь во время II Мировой Войны американцы назвали «болезнью джипа». Связано такое определение с тем, что много американских солдат попали в госпиталь с обострением такой патологии, как киста копчика, после длительных поездкок на джипах.

Развитие

pilonidalnaja-kista2

В детском возрасте копчиковый ход обычно не диагностируется, так как не проявляет себя и не влияет на рост и развитие малыша. Первые признаки формирования кистозного образования могут проявиться с наступлением половой зрелости. Именно в этом периоде начинается рост волосяного покрова, отдельные волоски могут «врастать» в полость эпителиального хода, образуется киста, которая может нагнаиваться.

После того как формируется киста на копчике и появляются первые признаки, зачастую проходит немало времени до первого обращения к специалисту. Как итог, молодые мужчины (реже женщины) в возрасте 20–30 лет (по некоторым источникам от 16 до 25 лет) обращаются с формами болезни, требующими серьезного вмешательства.

Копчиковая киста может воспаляться и нагнаиваться, потому что в отверстии, выстланном эпителием, создаётся комфортная среда для патогенных микроорганизмов:

  1. Малый доступ кислорода.
  2. Слабый дренаж.
  3. Скопление продуктов потовых желез и кожного сала.
  4. Близость к анусу при нарушении правил личной гигиены обеспечивает проникновение в очаг самых разных микроорганизмов.

Воспаление и нагноение приводят к образованию свища и выходу гнойного отделяемого. Появляются явные местные симптомы пилонидальной кисты, с которыми пациент и обращается к врачу.

В некоторых случаях врач констатирует не только признаки местного воспаления, но и общее недомогание, подъем температуры тела.

Классификация

Киста копчика классифицируется по нескольким критериям. Во-первых, идет деление по степени развития процесса (рецидив, ремиссия). Во-вторых, по течению (вялотекущая, острая форма). Ну и по наличию осложнений (с осложнениями и неосложненная).

Острую и вялотекущую (хроническую) форму заболевания принято делить на несколько форм или стадий течения патологического процесса:

  • Острую абсцедирующую и острую инфильтративную.
  • Хроническую абсцедирующую с частыми рецидивами, хроническую свищевую с гнойным отделяемым, хроническую инфильтративную.

Чаще страдают от хронических рецидивирующих форм болезни с образованием абсцессов и свищей арабы и представители кавказских народностей. У операторов строительной техники, водителей и людей, много времени проводящих на ногах, копчика киста диагностируется чаще, чем у лиц другой профессиональной занятости.

Симптомы

epitelialnyy_kopchikovyy_hod_1

Жалобы, которые будет предъявлять пациент, зависят от стадии процесса, от остроты его течения и наличия осложнений. При неосложненной кисте копчиковой зоны обращения происходят редко, потому что основные симптомы не выражены и причиняют максимум легкое неудобство. К ним относят:

  1. Дискомфорт при длительном нахождении в положении сидя.
  2. Неприятные ощущения при длительной ходьбе.
  3. Внимательный пациент может прощупать у себя небольшой инфильтрат чуть выше межъягодичной складки.

При присоединении бактериальной инфекции и начале воспалительного процесса с образованием гноя, симптомы становятся более выраженными:

  1. Боль ноющего характера, усиливающаяся при пальпации или движении.
  2. Местное воспаление (припухлость, местное повышение температуры в очаге, легкое покраснение).
  3. Появляется ощущение присутствие инородного тела в области копчика.

При развитии осложнений (флегмоны, абсцесса, свищеобразовании) состояние пациента ухудшается:

  • Боль резкая, пульсирующего характера.
  • Пальпация в месте инфильтрата приводит к усилению боли, сидеть длительное время тоже очень дискомфортно.
  • Образуется несколько отверстий с отхождением гноя, боль и отек усиливаются. Подобные отверстия могут быть активными (с отхождением гноя) и пассивными (из которых гной вышел). Пассивные со временем зарастают с образованием рубца.
  • Появляются признаки общей интоксикации (повышается температура тела, ухудшается самочувствие).
  • Кожа в области межъягодичной складки, из-за воздействия гноя может раздражаться, это вызывает зуд. Из-за постоянного увлажнения гнойным экссудатом она размягчается, разрыхляется, при движении могут появляться ссадинки от трения, в которые попадает гноеродная микрофлора.

Патологический процесс может осложняться развитием аллергической реакции (дерматиты, экзема). В этом случае появляются симптомы кожной реакции (сыпь, усиливается зуд).

В состоянии ремиссии вторичные отверстия рубцуются, при прощупывании пальцами в области рубцов из первичного свищевого хода отделяемое не выделяется.

Дифференциальная диагностика

pochemu-bolit-kopchik

Копчиковая киста дает характерную клиническую картину и достаточно легко диагностируется специалистом. Но вместе с тем проводят дифференциальную диагностику с тератомой копчикового сегмента позвоночника, менингоцеле, образованием анального свища и дермоидом крестцово-копчиковой области.

С дермоидом

Единственное затруднение может доставлять дифференциальная диагностика с дермоидом, потому что раньше обе патологии считались идентичными и лечились по одной методике. На сегодняшний день эти заболевания подлежат дифференцировке в основном по этимологической причине, то есть по происхождению. Потому что клинически оба заболевания очень похожи:

  1. Дермоид – это тоже доброкачественное образование, которое формируется из частичек эктодермы и волосяных фолликулов и в эмбриональном периоде.
  2. Киста копчика обычно имеет первичное отверстие. Дермоид его не имеет, зато он имеет четкую капсулу, которая лишь в редких и очень запущенных случаях прорывается.

При прорыве дифференцировать эти патологии сложно. Единственным отличительным признаком остается первичное отверстие. Развивается дермоид годами, часто бессимптомно. Лишь с развитием патологии осложняет наклоны, приседания и осложняет обычное сидение.

Со свищом

Для дифференциальной диагностики со свищом прямой кишки пациенту могут назначить зондирование свищевого отверстия и ректороманоскопию. Зондирование могут выполнять с применением красящего пигмента (например, метиленового синего). В этом случае при введении его в первичный свищ, окрашенная жидкость выделяется из вторичных отверстий, и не проникает в прямую кишку. Для диагностики копчиковых новообразований могут предложить сделать рентгеновский снимок.

Лечение

kista-kopchika-operaciya

Хирургическое вмешательство – это единственный способ помочь пациенту при этом заболевании. Операция проводится как при неосложненном течении патологического процесса, так и в любой стадии развития воспаления.

Желательно провести диагностику и лечение копчиковой кисты как можно раньше, чтобы минимизировать последствия для организма от манипуляций хирурга. Раннее удаление пилоноидальной кисты способствует снижению риска рецидивирования.

Иссечение кисты занимает от получаса до часа, обычно пациентами переносится хорошо. Вмешательство проводится с применением местной анестезии или наркоза. К труду пациент может приступать примерно через 21 день после операции.

Операция может быть проведена с применением нескольких методик:

  • Удаление кисты и лоскута кожи с отведением раны от межъягодичной складки. Чаще людей, у которых копчиковая киста, на такое лечение отправляют – оно позволяет снизить риск рецидивирования, ускорить заживление и предотвратить постоперационные осложнения.
  • Подкожное удаление кисты с зашиванием первичного отверстия и дренированием раны через вторичные свищи.
  • Полное удаление кисты с подшиванием раны ко дну (используется при осложненной кисте, характеризуется наличием открытой раны).
  • Полное иссечение кисты с зашиванием раны и оставлением дренажа.

Чаще удаляют кисту в период ремиссии, но могут провести необходимые действия и в период обострения.

Профилактика

Профилактика касается не первичного развития кисты, а возможности появления рецидивов после терапии. Для этого нужно соблюдать правила, предписанные врачом на следующие 3 недели после оперативного вмешательства.

Рекомендации врача после операции:

  1. Воздержаться от сидения
  2. Избегать поднятия тяжестей.
  3. Ежедневно подмываться после снятия швов.
  4. После выздоровления минимум полгода рекомендуется тщательно эпилировать крестцовую зону дважды в месяц.

При соблюдении этих правил и качественно проведенной хирургии риск возникновения рецидивов минимален.

При подозрении на кисту в копчиковой зоне за консультацией нужно обращаться к хирургу.

Последствия кисты

niz_spiny_kopchik_1

Сама киста копчика – это всего лишь капсула, выстланная эпителиальной тканью, располагающаяся в верхней части межъягодичной складки. Воспалительный процесс, с образованием свища или множественных свищей, с отхождением гнойного содержимого, болью и температурой, отеком и гиперемией можно отнести к последствиям появления кисты.

В результате воспалительного процесса в области копчикового образования происходит инфильтрация окружающих тканей, гнойные процессы разрушают стенки эпителиального хода. Также образуются фурункулы, которые затем прорываются наружу.

При неверной диагностике, неправильном или недостаточном лечении, киста копчиковой зоны осложняется:

  • Флегмоной (разлитым гнойным воспалением клетчаточных пространств).
  • Абсцессами с частыми рецидивами.
  • Образованием множественного вторичного свища.

Копчиковый свищ – это узкий ход (трубка) в тканях, который открывается наружу. Образуется дырка, в случае воспаления через нее выходит гнойное содержимое.

Пациентов мужского пола интересует, признают ли негодным к несению воинской службы пациентов с диагностированной пилонидальной кистой. Обычно таким призывникам дается отсрочка для проведения хирургического вмешательства. Они могут быть призваны в армию после завершения восстановительного периода.

Болевой синдром в спине — это первый сигнал о развитии патологии, которая без своевременного реагирования и правильного лечения со временем может перерасти в хроническое заболевание. Возникновение неприятных ощущений в области спины, чувства холода или жары в зоне поясницы и ног свидетельствует о том, что наша мышечно-костная система не в порядке. Возможно, эти симптомы говорят о такой болезни, как люмбоишиалгия. Чтобы понять, как лечить этот недуг, необходимо разобраться в природе этого явления.

Суть и причины развития недуга

Термином люмбоишиалгия определяют патологическое состояние, при котором боль отражается по ходу седалищного нерва и отдает из области пояснично-крестцового отдела позвоночника в ногу. Причиной появления болезненных ощущений является воспалительное раздражение или ущемление нерва при его выходе из спинно-мозгового канала.

Болевой синдром в спине - это первый сигнал о развитии патологии

Основными причинами заболевания можно назвать:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Неловкость движений и поворотов.
  • Протрузии дисков или проявления межпозвоночной грыжи.
  • Патологические процессы в костях и суставах (остеопороз, ревматизм).
  • Инфекционные поражения нервной системы.
  • Травмы тазобедренного сустава и позвоночника.
  • Воспалительные процессы мышц и фасций.
  • Нарушения кровообращения поясничного отдела позвоночника.

Подострые, а затем хронические поясничные боли сигнализируют о появлении поясничного остеохондроза. Люмбалгия, являющаяся признаком болезни, возникает при нагрузках на позвоночник, неловких движениях, переохлаждении. Постепенно люмбалгия нарастает, усиливается и переходит в хроническую стадию. В период болезни чувствуется усталость в пояснице, возможно облегчение при частой смене положения. Обычно болезнь имеет положительный прогноз, и при грамотном лечении можно быстро избавиться от недуга. Люмбалгия не столь опасна, пока она не приобретет невралгические симптомы.

Появление уже сильной боли на задней части бедра, отстреливающей в ногу, и даже стопу, говорит о развитии ишиаса, т. е. о поражении седалищного нерва.

В том случае, когда люмбалгия сочетается с симптомами ишиаса, можно ставить диагноз люмбоишиалгия.

Классификация патологии

Современная научная медицина выделяет несколько классификаций этой болезни. Разделение на виды осуществляется исходя из причины зарождения заболевания, течения патологического состояния, уровня распространения боли.

Причины развития заболевания приводят к тому, что люмбоишиалгия бывает:

  • вертеброгенная;
  • ангиопатическая;
  • миофасциальная;
  • ишиас и люмбаго, спровоцированные заболеваниями тазобедренного сустава.

Болезнь проявляется как острая и хроническаяИсходя из локализации болей и ее распространения, люмбоишиалгия бывает билатеральная, правосторонняя, левосторонняя.

Принимая во внимание силу, частоту болевых ощущений, болезнь проявляется как острая и хроническая.

Такая форма заболевания, как вертеброгенная люмбоишиалгия, появляется из-за поражений позвоночника. Фактически это болевые ощущения, ирридирующие в нижние конечности, которые возникают по причине патологий позвоночника.

В свою очередь, вертеброгенная люмбоишиалгия бывает:

  • дискогенная (причиной становится межпозвоночная грыжа);
  • спондилогенная (является следствием воздействия остеохондроза);
  • корешковая (вызвана сдавливанием корешков седалищного нерва).

Вертеброгенная люмбоишиалгия сочетает в себе боли и ущемление седалищного нерва на общем фоне остеохондроза или других патологий позвоночника.

Симптомы ангиопатической формы болезни проявляются из-за поражения сосудов нижних конечностей и поясницы. Патологии явления мышечной системы и фасций вызывают миосцифальную люмбоишиалгию.Вертеброгенная люмбоишиалгия сочетает в себе боли и ущемление седалищного нерва

Односторонняя форма недуга вызвана отражением болезненности в одной конечности, наиболее ярко выражена в определенной области поясницы: справа либо слева. Билатеральная сфера распространения недуга затрагивает обе части позвоночника и две конечности.

Острые проявления заболевания возникают как первичные боли, а хроническая люмбоишиалгия выражается в чередовании острых фаз и ремиссий.

Как определить заболевание?

Такое заболевание, как люмбоишиалгия имеет свои специфические симптомы. Острый синдром выражен резко, хронические формы проявляются более смазано, чередуя усиление с затиханием болей. Вертебрологи выделяют следующие симптомы явления:

Сначала сильная боль в пояснице, постепенно или сразу нарастающая. Иногда тупая боль слева, по обеим сторонам или с правой стороны, отдающая от бедра до колена.

Ощущение жара и озноба в мышцах.

Зуд и изменение уровня чувствительности по ходу нерва.

Нарастание боли при смене положения.Нарастание боли при смене положения

Слабость в мышцах на пораженных участках.

Холодность, бледность кожных покровов.

Ограниченность в движениях.

Самопроизвольное мочеиспускание (при тяжелых формах).

Беременность и болезнь: в чем опасность для малыша

Появление люмбоишиалгии при беременности — явление далеко не редкое. Вынашивание дитя приводит к изменению осанки женщины, происходят изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, которые вызывают поднятие матки. Давление плода на брюшную полость и органы малого таза провоцирует смещение позвонков пояснично-крестцового участка позвоночника. В последние месяцы беременности люмбоишиалгия проявляется при подготовке родовых путей к рождению ребенка. В этот период тазовые кости расширяются, и смещается крестец.

Женщина ощущает боль в спине, которая отдает в бедро, икроножные мышцы, появляются судороги.Женщина ощущает боль в спине, которая отдает в бедро

Опасность этого заболевания заключается в том, что при повышении тонуса матки происходит естественная иннервация. Возникающая гипоксия может привести к изменениям давления околоплодных вод, другим осложнениям. В первом триместре беременности при люмбоишиалгии вероятность выкидыша очень велика.

Лечить такое заболевание у беременных можно только с помощью мануальной терапии. Не рекомендуется применять противовоспалительные препараты, мази, которые представляют опасность для здорового развития ребенка. Лечение может основываться на гомеопатических препаратах, массаже. В домашних условиях женщина может делать лечебную гимнастику, подобранную врачом.

Начинаем лечиться

В случаях, когда врач ставит диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, утрата трудоспособности на две недели гарантирована. Коды международной классификации болезней 10-го пересмотра используются для обозначения различных заболеваний в официальных документах. Каждая болезнь характеризуется различными неврологическими симптомами, имеет свою динамику развития и прогноз, поэтому при формировании диагноза должны учитывать все проявления недуга. Уточнение диагноза по МКБ 10 производится с помощью дополнительных цифр, указывающих на затрагивание воспалением обеих конечностей, наличие других факторов и осложнений.

О чем говорит код люмбаишиалгии по МКБ 10? Здесь можно говорить о хронических деструктивных процессах в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Определение такого диагноза означает, что пациент находится в зоне риска развития дорсопатии, грыжи диска.Начинаем лечиться

Такой код по международной классификации болезней 10-го пересмотра предполагает уже следствие, которое проявилось в симптомах. А лечить необходимо причину недуга.

Лекарственные средства

Для лечения острой формы врачи рекомендуют применять медикаментозное воздействие на очаг поражения. Противовоспалительные препараты и анальгетики способны купировать боль, снять воспаление. Для устранения сильных болей врачи делают блокады с новокаином. Для облегчения симптомов могут применяться седативные и мочегонные препараты.

Лечение общего течения болезни предполагает использование хондропротекторных лекарственных средств и витаминов группы В, которые способствуют укреплению хрящевой ткани и улучшению проводимости нервных корешков. Для борьбы с болезнью необходимо восставить нормальное кровообращение и с этой целью медики назначают средства, усиливающие циркуляцию крови.

Благоприятное и целебное воздействие на процесс выздоровления оказывают массаж и физиотерапевтические процедуры, которые назначаются при отсутствии острых проявлений недуга. Физиотерапевтическое лечение оказывает не только согревающее воздействие, но благодаря ему возможно глубокое проникновение лекарств.

Если перепробованные методы лечения не дали желаемого результата, а боли все усиливаются и болезнь не отступает, тогда без хирургического вмешательства не обойтись.Комплексное лечение заболевания даст результат

При частом обострении заболевания врачи не исключают оперативного лечения люмбоишиалгии. Чаще всего такое вмешательство рекомендуется при сдавливании корешков нервов, наличии грыжи межпозвоночного диска. В этих случаях после вмешательства проводится длительное восстановительное лечение.

Параллельно с традиционными методами медики рекомендуют продолжать лечение с применением гомеопатических средств.

Домашние средства

Диагноз люмбоишиалгия не означает, что бороться с недугом следует только в медицинских учреждениях. В домашних условиях также можно лечить заболевание.

В первую очередь больному необходимо обеспечить постельный режим и уменьшение физических нагрузок.

Устранив острую фазу заболевания, можно начинать делать дома лечебную гимнастику. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц и восстановление подвижности позвоночника и тазобедренного сустава. Наклоняться и делать повороты следует аккуратно, избегая резких движений. Лечение с помощью гимнастики предполагает укрепление мышечной основы спины.

Также специалисты рекомендуют растягивать позвоночник на специальных анатомических кушетках. Не будет лишним записаться в бассейн.Не будет лишним записаться в бассейн

Лечение заболевания проводится и народными средствами. В домашних условиях делают компрессы из настоев березовых почек, красной глины. Кроме того, огромную пользу для лечения окажут ванны из хвои, обладающие расслабляющим эффектом.

В домашних условиях следует делать примочки из тертого хрена, растирания больного места барсучьим жиром.

Народное лечение основано на природных компонентах, поэтому вреда не принесет. Главное, знать всему меру.

Лечить недуг можно с использованием пояса из собачьей шерсти. Такие пояса оказывают согревающий эффект на воспаленное место.

Для лечения заболевания в домашних условиях готовят сок агавы. Народное средство обладает противовоспалительными, болеутоляющими свойствами. Сок наносят на больное место растирающими движениями. После втирания необходимо укутать пациента теплым одеялом.

Лечение народными средствами предполагает втирание состава из нашатырного спирта и растительного масла в соотношении один к двум. В этом случае главное не переборщить со спиртом, чтобы не вызвать ожог.

Для лечения люмбоишиалгии специалисты рекомендуют носить корсеты. В домашних условиях пациенту можно обеспечить здоровый сон на ортопедическом матрасе.

Если вы зашли на форум для обсуждения лечения, будьте аккуратны. Каждая ситуация индивидуальна, поэтому применять на себя советы других людей может быть опасно для здоровья.

Учитывая природу заболевания, невозможно оставить его без внимания. Без грамотного и своевременного лечения болезнь не победить.

2016-04-11

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов