Артрит лечение остеоартроз

Артрозо-артрит коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов

Артроз и артрит – это самые распространённые заболевания костно-суставных элементов опорно-двигательного аппарата. Наличие одновременных ревматических и дегенеративно-дистрофических признаков разрушения, ограничивающих свободу движений костно-мышечной и суставной организации скелетной системы, определяют, как артрозо-артрит.

загрузка...

На долю этих клинических проявлений приходится порядка 90% от всех диагностируемых поражений костно-суставной системы. Более точное определение симбиоза артрозо-артрит – лечение артроза, осложненного артритом.

Важно помнить: артроза без артрита не бывает.

Общие признаки и симптомы

Кратко охарактеризовать артрит можно следующим образом: это воспалительный процесс в суставной организации, в результате которого выделяются вредные ферменты, способствующие разрушению соединительных тканей суставов.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ10) артрит относят к 13 классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей», блок М05-М14 «Воспалительные полиартропатии».

Артроз – это клиническая патология, обеспечивающая сочленениям иногда необратимое разрушение хрящевой структуры ткани, приводящее к её истончению. По МКБ10, артроз также относится к классу болезней соединительных тканей костно-мышечной системы и определён к блоку М15-М19 «Артрозы».

Процесс разрушения артрозо-артритом опорно-двигательного аппарата затрагивает: суставной хрящ, связочно-мышечную систему, синовиальную капсулу. Лечение артрозо-артрита начинают с определения симптоматических признаков и условий клинических состояний.

Охарактеризуем причинно-следственную связь, общую клиническую симптоматику, осложняющие признаки, прогноз выздоровления артрозо-артрита в сводной таблице.

Условия состояния Артроз Артрит
Клинические причины
  1. Разрушение тканевой основы суставного хряща в силу возрастных изменений.
  2. Неправильный обмен веществ, из-за которого теряется эластичность, прочностные характеристики сочленений.
  3. Частичное или полное разрушение соединительной структуры хрящевой ткани при различных метаболических процессах
Воспаление соединительной ткани суставного хряща из-за инфекционного поражения, травмы или нарушения обменных функций
Провоцирующий фактор Старение организма, излишняя масса тела, качественное изменение кровоснабжения в хрящевой, костно-мышечной системах, избыточные нагрузки, нарушения эндокринной системы, переохлаждение, наследственная предрасположенность Сбой обменных процессов, генетический фактор, бактериальное поражение, аллергическая реакция, нервная и/или психическая неустойчивость, травматизм, влияние температурных перепадов, дефицит минеральных, витаминных компонентов
Виды патологии Первичное поражение – плохое кровообращение или недостаток питательных элементов.

Вторичное поражение – ревматическая патология острого или хронического проявления

Моно-полиартрит
Форма заболевания Существует 4 стадии клинической патологии. Рентгенограмма определяет либо небольшое сужение суставной щели, либо заметную деформацию с полным её закрытием Ювенальная, ревматоидная, подагрическая или гнойная
Осложнения Запущенное состояние ведёт к частичному или полному разрушению сочленения, обездвиживанию конечности Длительное присутствие бактериальных агентов снижает подвижность суставов, влияет на качество жизни человека
Прогноз на выздоровление Заболевание тяжело поддаётся лечению, часто переходит в хроническую фазу клинической патологии. Полностью восстановить хрящевую ткань невозможно При своевременном, адекватном лечении воспалительные процессы устраняются

Рассмотрим основные особенности наиболее вероятного поражения костной структуры в различных сегментах скелетного образования.

Голеностопный сустав

Данное анатомическое образование, находящееся ниже коленного сочленения, представляет собой сочленение подвижных соединений, состоящих из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.

Дистальным продолжением (окончанием) голени является стопа – сводообразное строение, выполняющее опорную функцию нижней конечности.

Артрозо-артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс дегенеративного разрушения, неизбежно приводящего к нарушению костно-мышечной и суставной формации соединительных тканей. При артрите голеностопного сустава возникает острое или хроническое воспаление, иногда приводящее к ощущению скованности. Суставные сегменты становятся отёчными, горячими на ощупь.

Артроз, или остеоартроз голеностопа – это дальнейшее развитие поражения суставных поверхностей, представляющих большую угрозу для человека. Наиболее вероятной, часто встречающейся причиной артрозо-артрита голеностопа, считается ударно-механическое воздействие, в результате которого происходит анатомическая коррекция сочленения, ведущая в дальнейшем к его воспалению, то есть артриту.

Следующая стадия при неправильно выбранной тактике терапии или при прочих осложняющих условиях – это артроз.

Традиционная терапия – это нестероидные комбинации противовоспалительного действия, например, Диклофенак, Ацеклофенак, Ибупрофен.

Подробнее

В случае необходимости лечащий врач подбирает прочие комбинации фармакотерапии. Всё, что нужно от пациента – это соблюдение правил здорового образа жизни, рекомендованного врачом.

В целях лечебно-профилактического восстановления необходимо включать в рацион природные хондропротекторы, то есть те продукты питания, которые содержат в составе достаточное количество желатина.

По согласованию с лечащим консультантом следует подобрать сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, который можно приобрести в аптечной сети, а можно приготовить самостоятельно. Когда медикаментозное лечение становится малоэффективным, а артрозо-артрит голеностопа продолжает своё «чёрное» дело, то обращаются к оперативной коррекции – артропластике или эндопротезированию.

Соблюдая определенный двигательный режим, рекомендованный лечащим врачом, уже по истечении 1-2 месяцев человек возвращается к здоровому образу жизни без болей и страданий.

Коленный сустав

Артрозо-артрит коленного сустава имеет общие клинические признаки. В любом случае определяется болевой синдром с ограничением подвижности.

Общая симптоматическая картина артрозо-артрита в коленных суставах выглядит следующим образом:

  • болевой дискомфорт возникает в состоянии покоя или при активной физической нагрузке, например, при ходьбе или беге;
  • недостаточность синовиальной жидкости, смазывающей суставную полость, вызывает хруст, треск или щелчок в колене. Происходит суставное трение между сегментами;
  • биохимические и морфологические нарушения в суставе вызывают его отёчность, что выражается увеличением коленной чашечки, покраснением из-за повышения температурного режима в подкожном слое;
  • явно выраженная деформация в коленном суставе обеспечивает ограничение подвижности, скованность, особенно проявляющуюся в утренние часы после пробуждения.

Чтобы избежать хирургического вмешательства и последующей инвалидности, необходимо лечение артрозо-артрита коленного сустава начинать как можно раньше, как только проявляются первые симптомы заболевания.

Предусмотрена комплексная организация лечения с применением противовоспалительных, антибактериальных, сосудорасширяющих лекарственных форм.

В период медикаментозного и физиотерапевтического лечения рекомендуется поддерживать комплексную терапию народными средствами, которые оказывают максимальное лечебно-профилактическое воздействие на больные колени при начальной форме артрита.

Лучшим их поставщиком является сама природа, способная качественно насытить клетки организма питательными элементами, приостановить дальнейшее развитие артрозо-артита коленного сустава, поэтому питайтесь правильно!

Коксартроз тазобедренного сустава

Осложняющим фактором образования коксартроза по морфологическим и биохимическим признакам является артрозо-артрит тазобедренного сустава.

В процесс разрушения включаются суставной хрящ, субхондральная костная пластина, периартикулярные мышцы, суставная сумка (капсула) с внутренней синовиальной оболочкой, связки и сухожилия тазобедренного сочленения.

Функциональную недостаточность анатомическим структурам обеспечивает болевой синдром и деформирующее состояние синовиальных суставов.

Артроз тазобедренного сочленения — наиболее распространённая форма среди клинических деформирующих патологий у людей пожилого возраста.

Однако коксартроз — частая причина нетрудоспособности, инвалидизации и более молодого поколения.

Первоначальные признаки заболевания обнаружены у 7% обследованных пациентов, возраст которых не превышает 25 лет.

Как протестировать состояние тазобедренных суставов:

  1. Поднимаясь или опускаясь по лестничному маршруту, человек с подозрением на коксартроз всегда ощущает неприятные (болевые) ощущения в паховой складке.
  2. Так как здоровый тазобедренный сустав в организме человека занимает второе место после плечевого по объёму движений, то он должен свободно сгибаться и разгибаться при движении, то есть при акте ходьбы по ровной поверхности.
  3. Здоровый сустав должен безболезненно выполнить отведение (движение прямой ногой в сторону) и приведение (возврат ноги в исходное положение).
  4. Вращение вовнутрь стопы также не должно отзываться болезненным синдромом.
  5. При больном суставе невозможно повторить знаменитую походку Ч. Чаплина.

Если хоть один тест из пяти не пройдёт, необходимо посетить врача.

Больному человеку не нужно относиться к сложившейся ситуации, как к трагедии. Сегодня лечение коксартроза — это не горе, а великая победа в медицине.

Единственно возможным и эффективным способом борьбы с заболеванием является оперативная коррекция, так дальнейшей осложняющей патологией станет полная неподвижность суставного тазобедренного блока, то есть анкилоз, или его неестественная подвижность – неоартроз.

Эндопротезирование

Коксартроз лишает человека социальной активности. Болезнь ограничивает подвижность, вызывает мучительные боли в паху и бедренной части нижней конечности при прямохождении.

Если же коксартроз зашёл в III или IV стадию заболевания, то болевой синдром просто не даёт возможности человеку отдыхать, так как присутствует всегда — и днём, и ночью.

Ещё относительно недавно проблему лечения коксартроза решали оперативным путём, суть которого заключалась в искусственном создании анкилоза, то есть обездвиживании (цементировании) сустава, то сегодня медицина позволяет решить эту проблему эндопротезированием.

Если нет буквальных летальных или жизненных противопоказаний, эту технику оперативного вмешательства можно проводить даже очень зрелым людям.

Разрушение гиалинового хряща на эпифизе тазобедренной кости делает сустав Суть операции: по шейке бедра продольным сечением удаляется головка бедренной кости. Вертлужная впадина тазовой кости освобождается от остатков гиалинового хряща и туда вставляется чашка эндопротеза, а имплант (полимер, металл, керамика) вправляется в костную полость.

Уже на третий день после эндопротезирования пациент встаёт на ноги и делает первые шаги, позабыв о мучительной боли.

Такой искусственный орган в костно-суставной системе имеет гарантийный срок от 10 до 25 лет, который зависит от материала эндопротеза.

Лечение плечевого сустава

Дисфункция в плечах выражается нарушением подвижности и болевым дискомфортом. Человеку становится трудно, а иногда и вовсе невозможно, поднять одну или обе руки. Причина такого состояния — артрозо-артрит плечевого сустава.

Плечевая деградация начинается с незначительного воспалительного процесса, появившегося в результате механической травмы, инфекционного поражения или элементарного переохлаждения.

Лечение артроза Подробнее >>

Несвоевременное лечение может привести к образованию артрита, а более тяжелое последствие – это артроз, когда на суставной поверхности образуются костные рыхлые наросты, очень сильно ограничивающие подвижность плечевого суставного блока.

Степень заболевания зависит от глубины поражения и длительности патологии. На любой стадии дегенеративного разрушения суставов плеча консервативная терапия, лечебная гимнастика и народное лечение могут избавить человека от необходимости оперативного вмешательства, когда пораженный сустав требует замены.

Мнение специалиста

Артрит и артроз – это не смертельный приговор. От этого люди не умирают, однако жизнь становится не очень комфортной. При несвоевременном лечении суставная масса человека может разрушиться в течение одного года.

Особенно это важно знать людям среднего возраста, когда рука не поднимается, спина не сгибается, а ногу постоянно тянет, и человек при этом бездействует. Основные проблемы дегенерации суставов начинаются после 50 лет.

Заболевания суставов на сегодняшний день не щадят ни молодых, ни пожилых пациентов. Они встречаются даже у детей. В сочленениях могут развиваться как воспалительные, так и дегенеративно-дистрофические изменения. И вопрос медицинской помощи при таких болезнях становится очень актуальным. Какой врач лечит артриты и артрозы? Такой специалист называется артрологом.

Артролог

Собственно, лечением суставов должен заниматься врач-артролог. Специфика его деятельности отражена в названии. Он лечит острые и хронические процессы, помогает пациентам с суставным синдромом на фоне аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, в сферу его интересов входят возрастные изменения сочленений, именуемые деформирующим артрозом, а также обменные нарушения, в том числе и системного характера. Артролог дает рекомендации при подагре и остеопорозе, назначает соответствующую диету или заместительную терапию.

В компетенции этого доктора находятся все – от самых мелких до крупных – сочленения. Казалось бы, у пациента не должно даже вопроса возникать по поводу того, к какому специалисту обратиться. Если появилась боль в тазобедренном суставе или тугоподвижность в коленном, если стопа болит при попытке ходьбы – необходимо записаться на консультацию артролога.

Он проведет первичный осмотр, по результатам которого установит предварительный диагноз и назначит комплексное обследование. Затем порекомендует соответствующую терапию, исходя из основного заболевания.

Но на практике складывается совсем иная ситуация. Врачи-артрологи есть далеко не в каждой поликлинике. Более того, в государственных учреждениях они только начали появляться в последние годы. Чаще таких специалистов можно встретить в коммерческих медицинских центрах, где их консультации стоят достаточно дорого.

А в обычной поликлинике какие врачи лечат артроз и другие патологии суставов?

Другие врачи

Какой врач лечит артроз плечевого сустава или артрит сочленений кисти? К кому обратиться при болезни Бехтерева, системной красной волчанке или неспецифическом язвенном колите? Все эти заболевания объединены поражением крупных и мелких суставов тела.

К какому врачу обратиться, если нет возможности попасть на консультацию узкого специалиста – артролога?

Суставы относятся к опорно-двигательной системе, все элементы которой являются производными соединительной ткани. Именно поэтому суставной синдром находится в компетенции нескольких смежных специалистов.

Кроме того, бывают патологии, не связанные с опорно-двигательной системой. Но их следствием является как раз поражение сочленений. Так, инфекционные заболевания мочеполовой системы приводят к характерным артритам, возникающим на фоне болезни или спустя некоторое время. Эти воспалительные изменения даже выделяют в отдельный синдром.

Эндокринная патология практически всегда влечет за собой системные обменные нарушения, и очень часто заболевание затрагивает и суставы. Кто лечит артроз и артрит в этом случае?

Любой специалист должен владеть методикой осмотра сочленений и направлять пациента на комплексное обследование при необходимости. Но все же основными врачами, плотно занимающимися этой проблемой, являются:

  • травматолог-ортопед;
  • ревматолог;
  • терапевт.

Травматолог-ортопед

Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, гонартроз, патологию мелких сочленений ступни? Как правило, это ортопед или обладатель сразу двух смежных специальностей – травматологии и ортопедии.

На практике их сложно отделить друг от друга. Нередко застарелые травмы дают о себе знать рецидивирующими артритами и в большинстве случаев – при отсутствии адекватной терапии – в этой области развиваются дегенеративные изменения, иногда с деформацией.

Артроз тазобедренного сустава, заболевания колена влекут за собой нарушение походки, неустойчивость, хромоту, которые чреваты падениями и серьезными травмами. Такие люди быстро становятся пациентами травматолога, и лечить их нужно с учетом уже существующих дегенеративно-дистрофических изменений.

Остеоартроз плеча и колена, поражение позвоночника, артроз стопы – эти заболевания также являются предметом интереса ортопеда-травматолога. Он осматривает пациентов. Направляет на следующие обследования:

  1. Общеклинические и биохимические анализы крови.
  2. Анализы мочи.
  3. Рентгенографию и более современные методы исследования опорно-двигательной системы – МРТ и КТ.

Этот специалист назначает необходимую терапию, а при неэффективности консервативных методов проводит хирургическое вмешательство. С диагностической целью травматологи-ортопеды используют эндоскопический осмотр сустава – артроскопию. Также во время этой инвазивной процедуры они проводят необходимые для лечения манипуляции.

И травматологи, и ортопеды есть в любой поликлинике даже небольшого города.

Ревматолог

Этот врач лечит ревматоидный артрит, системную красную волчанку и склеродермию. Узелковый периартериит, болезнь Бехтерева, неспецифический язвенный колит – это тоже аутоиммунные болезни, протекающие с суставным синдромом.

Ревматология в широком смысле – это отрасль медицины, которая занимается проблемами соединительной ткани. Но в организме большинство органов представлены именно ею.

На практике ревматолог – это врач, который лечит и наблюдает пациентов с преимущественно воспалительными поражениями суставов – артритами, особенно если они являются следствием аутоиммунных болезней. Но к ним на прием могут попасть пациенты и с ревматической лихорадкой, и с реактивными изменениями в сочленениях. Этот специалист в любом случае проведет необходимое обследование и назначит терапию.

Когда следует обратиться к ревматологу? Поводом для консультации узкого специалиста могут стать:

  1. Воспалительные изменения в суставах – их покраснение, отек, деформация.
  2. Выраженный болевой синдром.
  3. Сочетание этих проявлений с другими симптомами и, особенно, длительной лихорадкой.
  4. Вовлечение в воспалительный процесс нескольких или многих суставов, их симметричное поражение.
  5. Отсутствие достаточного ответа на стандартную противовоспалительную терапию.

В крупных городах обычно организованы ревматологические диспансеры. Если населенный пункт из небольших, то ревматолога следует искать в городской поликлинике. Нередко он совмещает эту специальность с кардиологией и называется кардиоревматологом.

Терапевт

Из всех поражений суставов наиболее распространены артрит и артроз – какой врач лечит их в отсутствие ревматолога и ортопеда? Этот вопрос актуален для жителей маленьких населенных пунктов с одной лишь сельской амбулаторией.

В такой ситуации заболеваниями суставов занимается терапевт. Его специальность подразумевает изучение всех патологий в целом, и поэтому разобраться с основными патологиями опорно-двигательной системы ему вполне под силу.

С чем приходится обращаться к этому специалисту? Чаще всего терапевт лечит артроз коленного сустава и заболевания стоп. Также в его практике нередко встречаются дегенеративные изменения тазобедренного и плечевого сустава, поражение позвоночника. Кроме того, терапевт сталкивается и с воспалительными процессами в сочленениях – реактивными, обменными и аутоиммунными артритами.

Также этот врач незаменим, если пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Он обследует их на дому и по результатам анализов назначает соответствующее лечение.

Не все заболевания суставов можно вылечить, но в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии патологического процесса. Главное, своевременно определиться, к какому специалисту идти на прием и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Отличие артрита от артроза: о чем важно помнить пациенту

Есть заболевание артроз, а есть артрит. Их названия звучат очень похоже, поражают эти болезни одни и те же органы — суставы, но сама основа этих недугов все-таки разная. В чем же заключается различие?

 

Что такое артроз

Артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА) — это хроническое дегенеративное заболевание, которое протекает волнообразно. Одна из главных характеристик этой болезни — поражение хрящевой ткани в суставе.

Хрящ при этом недуге перестает справляться с нагрузкой, которая на него оказывается, и он начинает разрушаться сильнее, чем успевает восстанавливаться.

В результате хрящевая прослойка между костями, которая обеспечивает нормальное скольжение суставных поверхностей костей, не справляется со своей функцией, начинает разрушаться, а любые движения сопровождаются болями.

 

Что такое артрит

Если совсем коротко и просто, артрит — это заболевание, которое сопровождается воспалением одного или нескольких (многих) суставных сочленений. Собственно, слово «артрит» как раз и состоит из двух слов: «артрос», «артрон» означает «сустав», а суффикс «ит» означает воспаление какого-либо органа.

Иными словами, главный признак болезни — именно воспаление сустава, которое сопровождаются болью, опуханием больной зоны, повышением температуры (общей или локальной — в пораженной области), а также нарушением функции, когда возможность совершать движения в той или иной степени уменьшены.

 

Таким образом, при остеоартрозе происходит разрушение хрящевой ткани, а при артрите сустав по тем или иным причинам воспаляется. Это главное отличие между остеоартрозом и артритом. Давайте посмотрим, чем еще различаются эти заболевания.

 

Причины появления этих болезней

Остеоартроз по своему возникновению бывает первичный и вторичный. Первичный остеоартроз возникает без каких-то особых видимым причин (или ученые пока еще не научились находить эти причины), чаще появляется в возрастом и обычно поражает оба симметричных суставных сочленения, например тазобедренные или коленные.

Вторичный возникает не сам по себе, а как следствие какого-либо ранее перенесенного заболевания и как бы «на его основе» — поэтому такой остеоартроз и называется вторичным.

Почему возникает вторичный ДОА? Ученые и здесь пока не нашли однозначного ответа на этот вопрос. Вернее, ответы есть, но все они разные.

Согласно генетической теории, существует определенная генетическая предрасположенность к этом заболеванию, передающаяся по женской линии.

Если же говорить о внешних причинах развития такой болезни, то к ним относят лишний вес, очень высокие (у спортсменов) или очень низкие физические нагрузки, суставные травмы в прошлом, эндокринные заболевания и многое другое.

Подробнее о том, из-за каких причин возникает ДОА, вы можете прочитать в статье причины болей в суставах: из-за чего возникает остеоартроз.

А вследствие каких причин возникает воспаление сустава? На этот вопрос ответить тоже не так просто, но уже по другой причине. Если разрушение хряща при артрозе — это очень специфические изменения в организме, то воспаление, наоборот это неспецифическая, часто встречаемая реакция организма на какие-либо воздействия.

Иными словами, если что в организме не так — очень часто сразу возникает воспаление. И к артриту это относится в первую очередь: почти всегда одинаковое воспаление возникает при самых разных воздействиях — начиная от иммунологических нарушений при ревматоидном артрите и заканчивая воспалением при реактивном артрите, вызванным, например, хламидиями.

Артриты, однако, тоже можно разделить на первичные и вторичные — по тому же принципу, что и при ДОА.

Первичный возникает при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, идиопатический ювенильный , спондилез, болезнь Стилла, подагра, псевдоподагра, ювенильный (детский) ревматоидный артрит, а также септический — вызванный различными микроорганизмами.

Вторичные формы воспаления, как и вторичный артроз, появляется как следствие других, ранее возникших, болезней — таких, как псориатический артрит, системная красная волчанка (СКВ), гемохроматоз, реактивный артрит (реактивная артропатия), боррелиоз, грануломатоз и других.

 

Какие суставы поражаются?

Артрозом поражаются чаще всего крупные суставы человеческого тела, в результате чего формируется остеоартроз колена (гонартроз), (коксартроз), позвоночника (спондилоартроз), плечевого сустава и других. Разумеется, это не означает, что при этой болезни не могут страдать мелкие суставы — могут, конечно, но по статистике чаще всего поражаются именно перечисленные выше сочленения.

В случае воспаления такую закономерность выделить сложнее, но все же принято считать, что при артрите чаще страдают мелкие суставы, особенно руки при том же ревматоидном артрите.

Разумеется, по тому, какие суставы поражаются при артрозе, а какие — при артрите, различать эти болезни было бы неправильно, но тем не менее такая закономерность существует.

Подведем итоги

Артриты и артрозы (остеоартрозы) — это совершенно разные группы заболеваний, несмотря на то, что они могут быть очень похожими между собой, и их внешние проявления (симптомы) могут даже частично совпадать.

Но если главная беда при ДОА — это постепенное разрушение хряща (которое может протекать без воспаления или с редкими воспалениями в виде синовита), то при артрите главным повреждающим фактором становится именно воспаление, протекающее с болями, опуханием сустава и нарушениями его функций.

Несмотря на то, что часть симптомов артрита и артроза похожи между собой, тактика поведения пациента при возникновении описанных симптомов должна быть совершенно одинаковой. При возникновении болей, ограничении движений, подозрительного хруста в суставах, которого не было раньше — как можно скорее обратитесь к врачу и начните получать необходимое лечение.

А по мере того, как на лекарствах эти симптомы начнут уменьшаться, ваш доктор проведет необходимые обследования и назначит анализы, которые с высокой точностью расскажут и вам, и ему, о каком заболевании идет речь — о воспалении или о деформирующем артрозе.

Не пренебрегайте визитом к врачу, это поможет вам избежать болезненных ощущений, и, возможно, очень сильно продлит жизнь вашим суставам!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов