Периартрит плечевого сустава массаж

Проявления плечелопаточного периартрита и способы лечения

Периартрит, развивающийся в области плечевого сустава и лопатки, называется плечелопаточным. Для этого вида характерно воспаление тканей, окружающих плечо и лопатку: суставной капсулы, мышц, связок, сухожилий. Заболевание имеет характерные симптомы, обусловленные воспалительными изменениями. Лечение лопаточно-плечевого периартрита, как правило, комплексное, включает в себя традиционные методы и нетрадиционное воздействие народными средствами.

Признаки болезни

Симптомы заболевания возникают сразу или через некоторое время после воздействия повреждающего фактора. Причины плечелопаточного периартрита могут быть следующими:

1. Различные травмы: удары, вывихи, растяжения, ушибы. Они могут возникнуть при падении, резкой нагрузке на плечо. Как правило, симптомы периартрита появляются спустя 5–7 дней.
2. Плохое кровоснабжение плечелопаточного сустава и окружающих тканей. Это возникает вследствие остеохондроза позвоночного столба в шейном отделе, а также является последствием межпозвонковых грыж. На фоне этого происходят патологические изменения в тканях, и появляются характерные симптомы заболевания. Симптомы болезни настолько выражены, что они без труда позволяют установить диагноз. Для лопаточно-плечевого периартрита характерны следующие симптомы:
3. Боль. Интенсивность болевого синдрома может быть различной. В начале заболевания незначительная болезненность появляется при поднятии руки вверх выше плеч. Сильная боль возникает при вращении в плечелопаточном суставе. Если патология носит острый характер, то боли будут резкие, неприятные, жгучие. Возникают при любой физической нагрузке. Они не проходят в спокойном состоянии и могут усиливаться ночью. Если процесс перешёл в хроническую стадию, то симптомы болезни стихают. При этом боли появляются периодически. При неудачном движении может появиться острая боль. После пробуждения появляется чувство ломоты в плечелопаточном суставе. Если развился анкилозирующий плечелопаточный периартрит, симптомы приобретают также хронический характер. При этом боли не зависят от совершаемых движений. Они не проходят без лекарственного воздействия.
4. Ограничение подвижности в плечелопаточном суставе. На начальных стадиях болезни отмечается скованность при движениях. В острый период больной принимает вынужденное положение, прижимает поражённую конечность к груди. При хроническом течении ограничение движений наблюдается лишь при возникновении болей.
5. Появление чувства онемения в суставе, больной характеризует плечо, как «замороженное». Такие симптомы появляются при хроническом процессе – капсулите (анкилозирующем периартрите).
6. Повышение температуры тела до фебрильных значений (38 градусов и выше) отмечается при остром течении заболевания.
7. Больного беспокоит бессонница, ухудшается общее самочувствие.

Консервативная терапия периартрита

При плечелопаточном периартрите в большинстве случаев лечение проводится консервативными способами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при своевременной диагностике. Терапия направлена на устранение причины болезни и избавление от неприятных симптомов. Перед началом лечения больной в обязательном порядке осматривается неврологом и хирургом. Лечить этот недуг можно медикаментозно в комплексе с немедикаментозными методами и народными средствами.

Медикаментозное лечение периартрита.

Лекарственная терапия направлена на уменьшение воспалительного процесса, болевого синдрома, восстановление утраченных функций. Лечить периартрит можно медикаментозно, используя следующие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен, нурофен, индометацин. Они снимают воспаление, обезболивают. Можно применять в виде мазей или гелей местно на поражённую область.
• новокаин – применяется для постановки блокад. Новокаиновые блокады проводятся при выраженном болевом синдроме, когда НПВС оказываются неэффективными.
• димексид – применяется для компрессов на область воспаления.
• кортикостероидные гормоны – назначаются инъекционно в полость сустава. Внутрисуставное введение препаратов показано в случае отсутствия эффекта от других медикаментов и сохранении симптомов болезни.

Немедикаментозное лечение.

Все немедикаментозные способы лечения должны назначаться специалистом. При плечелопаточном периартрите назначаются следующие методики:

1. Лечебная физкультура. С помощью физических упражнений можно уменьшить болевые ощущения, улучшить подвижность плечевого пояса и укрепить мышечную систему. Полезны занятия плаванием. Занятия ЛФК противопоказаны в остром периоде болезни. Выполнять упражнения можно стоя, сидя, лёжа на спине. Гимнастика в положении лёжа:
   • сжать кисти в кулак, затем разжать;
   • сгибание руки в запястье, затем разгибание;
   • сделать вдох, согнуть руки в локтях и поднести к плечам. На выдохе опустить руки в первоначальное положение;
   • кончики пальцев положить на плечи и развести локти в стороны.
   • Упражнения в сидячем положении:
   • вращение кистей по часовой стрелке и наоборот;
   • поднятие и опускание рук;
   • отведение конечностей в стороны;
   • подъём и опускание плеч;
   • опустить вниз и вращать по кругу в плечевых суставах.
   • выполнять махи руками вперёд-назад и в стороны;
   • спокойная ходьба с размахиванием руками вперёд-назад. Все элементы необходимо повторить около 10 раз.
2. Массаж. В острой стадии периартрита выполнять массаж не рекомендуется. Он проводится после стихания острых явлений. Выполняются такие приёмы: растирание, разминание, поглаживание, валяние. Основные цели при проведении массажа – укрепление мышц плечевого пояса, улучшение кровообращения и восстановление утраченных функций. Проводится массаж воротниковой зоны, плечелопаточного сустава, дельтовидной и грудных мышц. Его можно проводить после лечебной гимнастики.
3. Физиотерапевтическое лечение. Лечение плечелопаточного периартрита физиотерапевтическими методами ускоряет процесс выздоровления. Цели такого лечения – улучшить кровообращение в повреждённых структурах плечевого пояса, уменьшить воспалительный процесс. Благодаря этому улучшается регенерация тканей, и функции сустава постепенно восстанавливаются. Назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лекарственными средствами;
• фонофорез с медикаментами;
• теплолечение: лечебные ванны, парафиновые и грязевые аппликации;
• лазерная терапия;вибромассаж;
• магнитотерапия;
• ударно-волновое лечение.
• Мануальная терапия. Она должна проводиться специалистом. Лечебный эффект достигается путём стимуляции биологически активных точек.
• Иглорефлексотерапия. Метод воздействия на рефлексогенные точки.
• Гирудотерапия. Под действием фермента, выделяющегося при укусе пиявок, происходит разжижение крови в месте воздействия. Тем самым улучшается кровообращение и обменные процессы в поражённой области.

Нетрадиционное лечение.

Чтобы полностью вылечить периартрит, лечение традиционными методами можно сочетать с народными способами. Они оказывают противовоспалительное действие, улучшают кровообращение и лимфоотток в поражённой зоне. Местное применение народных средств обогащает ткани питательными веществами и витаминами, что способствует их лучшему восстановлению. Важно помнить, что терапия народными средствами должна проводиться под врачебным контролем, так как многие растения и вещества способны вызвать нежелательные явления. Из большинства народных средств широко применяются следующие:

1. Листья крапивы. Из них готовится настой на водяной бане. Его принимают 3 раза в день по 1 ст. ложке.
2. Настой из зверобоя. Необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. ложку измельчённого растения, настоять и принимать трижды в день по 20 мл.
3. Настой из календулы – применяется для растирания.
4. Корень хрена – используется для компрессов.
5. Листья лопуха. Из них готовят отвар или настой. Применяют для компрессов или повязок. Также эффективно прикладывание свежих листьев к поражённой области.

Хирургическое вмешательство

Лечение плечелопаточного периартрита хирургическим путём проводится в случаях, когда консервативные методики оказались неэффективными и заболевание прогрессирует. При этом у больного сохраняется выраженный болевой синдром и имеет место практически полное ограничение суставных движений. Основным методом хирургического лечения является артроскопия. Она признана эффективным малоинвазивным вмешательством, осуществляется при помощи артроскопа. Операция заключается в удалении части лопаточного отростка – акромиона и одной из ближайших связок. В результате этого трение околосуставных структур друг об друга прекращается, боль стихает, и подвижность в суставе восстанавливается. После оперативного вмешательства пациенту показана реабилитация. Назначается лечебная физкультура, массаж и физиопроцедуры.

При возникновении лопаточно-плечевого периартрита очень важно вовремя провести диагностику и выявить причину.

Лечение должно проводиться комплексно в полном объёме. Это поможет предотвратить прогрессирование болезни, переход в хроническую форму и избежать оперативного вмешательства. При несвоевременной диагностике и лечении заболевание может привести к инвалидности и значительно ухудшить качество жизни.

Обзор периартрита плечевого сустава: суть болезни, причины, симптомы и лечение

Содержание статьи:

• Пять основных причин болезни
• Три главных симптома
• Диагностика
• Методы лечения
• Заключение

Периартрит – это воспаление не самого сустава, а окружающих его тканей: капсулы, сухожилий, связок, мышц и кожи. Периартриты поражают разные суставные области, но чаще всего (примерно в 80% случаев от всех периартритов и в 10% случаев от ортопедических заболеваний вообще) встречается периартрит плечевого сустава, который называют еще плечелопаточным периартритом.

Для периартрита любой локализации характерны жалобы: боли в области сустава, усиливающиеся при надавливании и движениях; ограничение объема движений.

При локализации поражения в плечевом суставе нет никаких специфических симптомов, он проявляется также как и другие периартриты, и требует таких же подходов к лечению.

Это заболевание причиняет довольно серьезные неудобства больным (простые действия пораженной рукой выполнять трудно, больно или вовсе невозможно) и ограничивает их активность. Но прогноз обычно благоприятный, и недуг хорошо поддается лечению консервативными методами.

Установить наличие плечелопаточного периартрита и назначить терапию может врач-артролог или травматолог-ортопед.

Далее в статье мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении именного плечевого периартрита.

Пять основных причин болезни

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Три главных симптома

Три главные симптома болезни периартрит плечевого сустава:

Выраженность симптомов может варьировать от едва заметных болевых ощущений и дискомфорта при движениях до интенсивной боли и резкого ограничения функции, когда пациент не может выполнять практически никаких действий рукой (затруднены даже простейшие бытовые дела – одевание, прием пищи и т. д.).

• Обычно периартрит протекает плавно: начинаясь с минимальных проявлений, которые без лечения переходят уже в хроническое или подострое воспаление.
• Если недуг в запущенной стадии – сильные боли могут беспокоить пациента постоянно, даже в покое и ночью.
• Острые формы встречаются относительно редко. При остром периартрите симптомы выражены максимально, нередко страдает общее самочувствие (возникает слабость, вялость), повышается температура.

При неблагоприятном исходе плечелопаточного периартрита может возникнуть анкилоз – сращение суставных поверхностей с фиксацией руки в одном положении и потери функции сустава. Такое возможно, если периартрит не был своевременно диагностирован и пролечен.

Диагностика

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения

Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилоза)

В этом случае применяют только консервативные методы:

Иммобилизация плеча

Это временная разгрузка сустава, которую обеспечивают фиксацией руки при помощи повязки (при этом рука согнута в локте и приведена к груди, предплечье охватывает полотно, концы которого закрепляют сзади на шее).

Иммобилизацию назначают до уменьшения болей, потом повязку снимают и сразу переходят к реабилитационным мероприятиям с проведением лечебной гимнастики.

Медикаменты

Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибуклин, вольтарен, кетопрофен, ОКИ и др.), которые позволяют уменьшить и снять боль и воспалительный процесс в окружающих сустав тканях. Их назначают сначала в форме внутримышечных инъекций – на 3–7 дней, а затем внутрь (в виде капсул, таблеток) – курсом от 2 недель до месяца и дольше (после согласования с врачом и при условии отсутствия нежелательных побочных эффектов в виде болей в животе, тошноты и др.).

Прием НПВС внутрь сочетают с нанесением их в форме мазей и гелей на область плеча.

В случае острого периартрита с мучительным болевым синдромом проводят новокаиновые блокады, также применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон – внутримышечно коротким курсом на 3–5 дней).

Физиолечение

Физиопроцедуры назначают при подостром и хроническом течении периартрита.

При остром периартрите физиолечение возможно только после снятия острых признаков воспаления (отека, красноты) и нормализации температуры.

Какое применяют физиолечение:

Лечебная гимнастика

ЛФК показана сразу после снятия фиксирующей повязки, когда острые боли стихают. Но уже в период иммобилизации разрешают особый вид лечебной гимнастики – так называемую постизометрическую релаксацию, при которой необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы, причем напряжение осуществляют в покое, без движений.

В восстановительный период начинают постепенно разрабатывать сустав, выполняя разнообразные упражнения на движения в плечевом суставе – сначала с малой амплитудой, а затем увеличивая объем и силу движений.

Массаж

Массаж назначают в восстановительный период. Проводят классический массаж области спины, шеи и рук с элементами ЛФК для пораженного сустава. Возможно применение сегментарного массажа – то есть с избирательным воздействием на плечелопаточную зону.

Рекомендованная продолжительность курса – 10–15 дней, при сохранении остаточных жалоб и для профилактики рецидива выполняют повторный курс через 1–3 месяца, а в последующем – сеансы массажа 2 раза в год.

Методики восточной медицины

При периартрите можно применять самые разные методы лечения восточной медицины. Оптимальный для вас вид процедуры или комплекса процедур, интенсивность и продолжительность курса лечения подберет врач центра восточной медицины (если вы обратитесь в такое место).

Часто используют су-джок терапию (воздействие на точки кистей и стоп, которое посредством рефлекторных импульсов нормализует кровообращение и другие процессы в пораженном плечевом суставе).

Уже в болевой период можно применять:

Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)

Периартрит плечевого сустава, осложненный анкилозом, или возникший на фоне тяжелого деформирующего артроза (с образованием отломков в полости сустава и резким разрушением хряща) лечат оперативным путем:

• В старческом возрасте применяют паллиативные операции (паллиативные – то есть для улучшения и поддержания качества жизни, но не для выздоровления): рассекают сросшиеся суставные поверхности, устраняют обломки костей и обрывки хряща, предотвращая тем самым болевой синдром и возвращая руке физиологическое положение, но не восстанавливая подвижность в суставе.
• У молодых людей при наличии финансовой возможности рекомендуют операцию эндопротезирования (замену сустава на искусственный протез).

Заключение

Плечелопаточный периартрит – частое осложнение возрастных изменений сустава и последствие перенесенных травм и чрезмерных нагрузок. Чтобы избежать развития этого недуга – своевременно проводите лечение других заболеваний плечевого сустава (артроза, артрита, травмы, остеохондроза), регулярно выполняйте гимнастику с включением упражнений на плечевой пояс и избегайте неадекватных физических нагрузок.

Автор: Светлана Кант

Остеохондроз шейного отдела позвоночника считается наиболее непредсказуемым заболеванием хребта. Его главные проявления заключаются в дегенеративных процессах в дисках между позвонками, болевых синдромах и неоднозначных симптомах, которые характерны для большого спектра болезней.

Помимо этого, заболевание шейного отдела позвоночника может спровоцировать шейно-плечевой синдром или развитие остеохондроза плечевого сустава. Вследствие остеохондроза плеча человек чувствует боль в руке и в области плеча. Лечить шейно-плечевой синдром следует вместе с патологией шейного отдела хребта.

Причины возникновения болезни

Плечевой остеохондроз начинает развиваться из-за деформации позвонков шейного отдела хребта, а именно при разрушении межпозвоночных дисков между V и IV шейными позвонками. Вследствие этой деформации передняя лестничная мышца начинает рефлекторно спазмировать, при этом наблюдается защемление нервных окончаний, кровеносных сосудов и, как следствие, появляются болевые ощущения в области плеча.

Кроме того, остеохондроз плеча может развиться вследствие врожденных патологий, которые провоцируют защемление нервных отростков в плечевой области. Среди этих причин наиболее часто встречается прибавление шейного ребра.

Симптомы

Как и у большинства заболеваний, первыми симптомами плечевого остеохондроза являются боли в области плеча и общий дискомфорт. Обычно боли а районе шейно-плечевого сустава начинаются внезапно, без видимых на то причин, и зачастую только в ночное время.

Боль при остеохондрозе плеча отдает в воротниковую зону, предплечье, увеличивается при отведении конечности в бок либо за спину. Но если конечность поднимет кто-то другой, болевой синдром может не проявиться.

При остеохондрозе предплечья рефлекторно сокращается вся мускулатура плеча и возникает скованность в плечевом суставе – он с трудом двигается. Потому для больного с остеохондрозом плеча характерно определенное положение пораженной конечности: больное плечо прижимается к груди, движение плечевого сустава ограничено.

Кроме того, для шейно-плечевого заболевания характерны такие симптомы:

• припухлая кисть;
• посинение больной конечности;
• повышенные рефлексы конечности;
• понижение температуры конечности и избыточная ее потливость;
• болевые ощущения при пальпации плеча и шейных позвонков.

Лечение

Лечение остеохондроза плечевого отдела возможно двумя способами:

1. Консервативная терапия.
2. Радикальное лечение путем оперативного вмешательства.

Принципы и методы консервативной терапии

Зачастую больные остеохондрозом плеча приходят на прием к специалисту с сильным болевым синдромом, когда недуг уже перешел в острую стадию. При таких обстоятельствах больному советуют как можно реже беспокоить больное плечо, что обеспечивается ношением поддерживающей повязки.

Для облегчения состояния больного с остеохондрозом левого плеча и уменьшения болевых ощущений выписывают медикаментозные препараты с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лекарства могут назначаться в виде уколов, которые производятся в область плеча.

Лечение медикаментозное для достижения большего эффекта может сопровождаться лазерной терапией, магнитотерапией, сеансами иглоукалывания и пр. Разрешается использование сеансов массажа шейно-плечевой области для снятия напряжения в мышцах и уменьшения болевых ощущений в зоне плеча и шеи.

Стандартное лечение остеохондроза предплечья включает в себя также выполнение лечебных физических упражнений, разработанных специально для терапии при шейно-плечевом недуге. Но выполнять упражнения следует только при подостром этапе заболевания, когда сильная боль не беспокоит пациента и его состояние считается стабилизированным.

Кроме специальных упражнений, при шейно-плечевом заболевании разрешается использование компресссов на больном участке с димексидом либо бишофитом.

Для лечения плечевого остеохондроза можно выполнять следующие упражнения:

1. Исходное положение: ладони прижаты к талии, ноги на ширине плеч. Выполняются круговые движения в больном плечевом суставе (сперва вперед, потом назад) при ограниченной амплитуде движения.
2. Исходное положение то же самое. Упражнение: плечевой сустав выдвигается вперед-назад.
3. Исходное положение: ноги на ширине плеч, больная конечность лежит на здоровом плече. Упражнение выполняется так: другой конечностью нужно осторожно тянуться вверх.
4. Исходное положение: ноги на ширине плеч, кисти руки соединены «в замок» за спиной. Аккуратно тянем больную конечность к ягодичным мышцам.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Лечить шейно-плечевую патологию при помощи операции необходимо только в определенных случаях, для которых характерны определенные симптомы. Зачастую лечить хирургическим путем решают после безрезультатной консервативной терапии, усиления болевого синдрома и ухудшения общего состояния пациента.

Операция подразумевает ликвидацию межпозвоночной грыжи, лишнего шейного ребра, удаление части гипертрофированной мускулатуры и т.д.