Узи паховой грыжи

Грыжи в шейном отделе позвоночника в последнее время стали достаточно частым явлением, во многом это связано с увеличением числа офисных работников, рабочий день которых проходит в компьютерном кресле, общим снижением двигательной активности среди населения. Межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника (ШОП) требуют обязательного лечения в связи с тем, что их осложнения могут приводить к инвалидизации человека.

загрузка...

грыжа шейного отдела позвоночника

Частота развития данной патологии в ШОП меньше, чем в поясничном, но больше, чем в грудном. Это связано с тем, что поясничный отдел выдерживает большую нагрузку, нежели остальные. Но, несмотря на это, грыжа межпозвоночного диска данной локализации является опасным явлением в связи с близостью к головному мозгу.

Симптомы

Чаще всего пациент, который обращается к доктору, жалуется на болевые ощущения в области шеи, плечевого пояса. Болевой синдром вначале непостоянный умеренный, ноющего характера, локализованный по задней поверхности шеи с одновременным напряжением паравертебральных мышц. Боль может усиливаться при наклоне головы вперед, движении вправо-влево, чихании и кашле.

Помимо болевого синдрома у человека с данной патологией отмечаются следующие симптомы:

  1. Ощущение мурашек по верхним конечностям и плечевому поясу, чувство жжения там же.
  2. Слабость мышц, онемение верхних конечностей.
  3. Снижение чувствительности верхних конечностей вплоть до полного пареза.
  4. Снижение и выпадение рефлексов при осмотре.
  5. Головокружение, шум в ушах, головные боли, нарушение координации движений.

Также следует знать, что боль напрямую связана как с местом поражения диска, так и с размером грыжевого выпячивания.

Уточнить диагноз может врач после проведения должной диагностики. А вот от того, где появилась грыжа межпозвоночного диска, будут проявляться следующие симптомы (см. таблицу ниже).

Симптомы

Кроме того, считается, что есть взаимосвязь между поражением определенных дисков позвоночного столба и заболеваниями внутренних органов (см. схему ниже).

Симптомы фото

Методы диагностики

На сегодняшний день имеются полноценные инструментальные методы диагностики грыж межпозвоночного диска. Самыми распространенными являются МРТ и КТ. С их помощью легко определяется локализация грыжевого выпячивания, его размеры, этап развития. Среди противопоказаний можно отметить лишь наличие металлических имплантов в организме человека (для МРТ), беременность и лактация (относительное противопоказание), острые психические нарушения (просто, чтобы пациент не убежал во время процедуры и не навредил себе).

Методы диагностики

В качестве дополнительного исследования могут быть назначены:

  1. Электромиография;
  2. УЗИ сосудов шеи и головного мозга с допплером;
  3. ЭЭГ;
  4. Определение скорости проведения по двигательным и чувствительным нервам.

Как правило, данные методы инструментальной диагностики применяются для уточнения и верификации диагноза.

Лечение

В острый период базовым лечением грыжи межпозвоночного диска является медикаментозная терапия.

Лечение

Среди большого количества лекарственных средств предпочтение отдается следующим группам и препаратам:

  1. НПВС – «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб», «Лорноксикам», «Ацеклофенак». При выраженных болях в первые пять суток могут быть назначены — кетопрофен («Кетонал», «Кетанов»), кеторолак («Кеторол»), диклофенак («Вольтарен», «Ортофен») в виде внутримышечных инъекций. Препараты этой группы имеют накопительный эффект, примерно на 3-5 сутки.
  2. При значительных болях, снижающих качество жизни и являющихся причиной нарушения сна, могут быть назначены «Трамадол» (таблетки или инъекции), «Катадолон» (таблетки). Эти препараты рецептурные, срок приема строго ограничен.
  3. Миорелаксанты центрального действия — «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен» в виде таблеток с постепенным титрованием дозы под контролем врача. Данные лекарственные средства снимают мышечный спазм, а также оказывают центральное анальгетическое действие, которое хорошо суммируется с НПВС.
  4. Вазоактивные препараты – «Инстенон», «Трентал» (пентоксифиллин), «Берлитион», «Актовегин». Способствуют устранению головокружений, головных болей и нарушений координации движений на фоне грыжи межпозвоночного диска.
  5. Витамины группы В (В1, В6, «Мильгамма», «Нейромультивит»). По данным исследований авторов Русского медицинского журнала, эти лекарственные средства способствуют значительному укорочению болевого периода, а также восстановлению функции нервной ткани.
  6. Новокаиновые блокады паравертебрально.
  7. При хронических болях могут быть назначены антидепрессанты, в связи с тем, что хронические боли зачастую сопровождаются повышением тревожности, депрессивными состояниями. Зачастую избавиться от боли в конечностях при появлении грыжи межпозвоночного диска в шее достаточно легко. Для этого в основном достаточно медикаментозного лечения.

Вспомогательная терапия

Современная медицина рекомендует избавляться от грыжи в комплексе. Для этого существуют дополнительные методики, которые помогают уменьшить боль:

  1. Физические упражнения, специальные комплексы ЛФК. Комплекс подбирается инструктором ЛФК индивидуально, исходя из данных медицинской карты и результатов дополнительного обследования.
  2. Тракция шейного отдела. Эта процедура представляет собой вытяжение. Проводится она с помощью специального аппарата. После этого расширяется пространство, где образовалось защемление нерва.
  3. Применение корсета.
  4. Мануальная терапия и остеопатия.
  5. При неэффективности консервативного лечения, выраженном сдавливании и нарушении трофики показано оперативное лечение.

Дифференциальный диагноз с другими патологиями (Таблица)

Симптомы Грыжа шейного отдела Туннельная нейропатия
Боль Возникает в области шеи, часто болит голова Боль локализуется по ходу пораженного нерва.
Слабость Появляется слабость верхних конечностей и снижение мышечной силы, вплоть до парезов и параличей. Мышечная слабость, снижение мышечной силы.
Онемение Немеют верхние конечности, ощущение мурашек, жжения, снижение чувствительности верхних конечностей соответственно пораженному корешку. Нарушение чувствительности в зоне иннервации данного нерва, парестезии по ходу конкретного нерва.
Общее состояние У больного кружится голова, меняется артериальное давление, он быстро устает. Общее состояние не сильно меняется, может повышаться тревожность.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи и лежащих под ней тканей. Внешне после операции остаётся лишь тонкий рубец, который редко превышает несколько сантиметров по своей протяжённости. Но проблема заключается не в объёме разрушенных тканей – небольшой разрез приводит к достаточно быстрому заживлению кожи.

Основные же неприятности связаны с тем, что во время операции рассекаются сразу несколько тканевых слоёв, между которыми в норме имеются естественные барьеры. Срастаются они также с разной скоростью, что иногда приводит к выходу некоторых внутренних органов и структур через дефекты во внешних оболочках – формируется грыжа. Но как быть, если само вмешательство проводилось относительно этого заболевания?

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, используется очень простое приспособление – медицинский бандаж. Он представляет собой плотный и широкий пояс, который обеспечивает внешнюю поддержку живота или грудной клетки. Создаётся искусственное давление, способствующее равномерному заживлению всех слоёв послеоперационной раны. С применением этого средства вопросов обычно не возникает, поэтому следует остановиться именно на сроках его ношения.

Межпозвоночная грыжа

1407489944_mezhpozvonochnaya-gryzha

При этом заболевании бандаж рекомендуется носить некоторое время ещё до проведения операции, чтобы уменьшить риск осложнений. Затем его нужно использовать практически весь период реабилитации, обеспечивая позвоночнику временную поддержку. Такие меры необходимы для профилактики повторного развития грыжи – рецидива:

  • Так как патология приводит к разрушению межпозвоночного диска, то в области дефекта сразу же развивается ограниченный воспалительный процесс.
  • Изменения затрагивают не только хрящевую ткань, но и переходит на окружающие связки и мышцы, вызывая выраженные боли.
  • Если вмешательство проводить в период обострения, то шансы на полноценное выздоровление значительно снижаются. Активный воспалительный процесс не позволит адекватно закрыть дефект, размеры которого сложно оценить из-за отёка.
  • Поэтому бандаж необходимо начать носить минимум за один месяц до предполагаемого вмешательства, сочетая его применение с методами консервативной терапии.
  • За этот период обычно удаётся добиться уменьшения симптомов, а также подобрать наиболее подходящий пациенту вариант операции.

Во время подготовки к удалению межпозвоночной грыжи поддерживающий пояс рекомендуется носить практически круглосуточно, стараясь не находиться в положении сидя без него.

Длительность

lordoz-3

Сколько же нужно использовать бандаж в послеоперационном периоде? Многие пациенты довольно быстро перестают его использовать, ссылаясь на отсутствие болей в спине. Но околопозвоночные мышцы и связки, повреждённые в результате удаления грыжи, восстанавливаются достаточно долго. Поэтому сроки ношения пояса зависят от вида вмешательства:

  1. Минимальным время использования будет в случае применения нуклеопластики – разрушения грыжевого выпячивания с помощью специального электрода. При этом все манипуляции выполняются через тонкий прокол, практически не повреждая ткани. Постоянно носить пояс после такой операции необходимо от 2 до 3 недель.
  2. Затем идут вмешательства, осуществляемые через мини-доступ – разрез на коже не более 3 сантиметров. Более глубокие слои не рассекаются – через них тупым путём проводится оборудование. Удаление выпячивания таким путём требует регулярного ношения бандажа не менее 4 недель.
  3. Классический вариант операции подразумевает рассечение кожи и подлежащих мягких тканей, окружающих поражённый позвонок. Хотя кожный разрез также не отличается большими размерами, под ним уже располагается глубокий дефект. Поэтому мягкий корсет нужно постоянно использовать в течение от 2 до 3 месяцев.
  4. Самым тяжёлым вариантом является протезирование межпозвоночного диска – в зависимости от импланта, бандаж нередко требуется носить всю оставшуюся жизнь.

С первых дней после вмешательства пациент начинает укреплять свои мышцы и связки, которые к окончанию реабилитации смогут взять на себя нагрузку вместо поддерживающего пояса.

Пупочная и паховая грыжа

pupochnaja-gryzha1

Хотя бандаж повышает внутрибрюшное давление, что является одним из факторов развития этих заболеваний, его применение показано после их устранения. Во время операции патологическое выпячивание вправляется, и затем дефект в передней брюшной стенке ушивается. Короткий период восстановления – и человек вновь возвращается к привычной деятельности, в том числе нагрузкам.

Внутри тканей образование полноценного рубца ещё не произошло, что создаёт прекрасные условия для возвращения грыжи. Поэтому для профилактики рецидива пациентам рекомендуется носить специальный пояс с пелотами – укрепляющими пластинами. А сколько времени его нужно использовать – решает уже лечащий врач при выписке.

Длительность

d589b12a2258968277eb53cb04908cb1

При этом заболевании сроки ношения определяются по объёму вмешательства, что влияет на скорость заживления тканей. Также необходимо брать во внимание возраст пациента – у молодых людей реабилитации протекает гораздо быстрее. Поэтому можно выделить несколько групп больных, разделённых по различным признакам:

  1. Наиболее благоприятный прогноз предполагается у пациентов молодого возраста, перенёсших операцию пластики пупочной грыжи. У них можно применять небольшой бандаж до 2 недель, после чего они начинают заниматься гимнастикой для укрепления брюшного пресса.
  2. Затем идёт группа молодых пациентов, которым проводилось вмешательство по устранению паховой грыжи. Им назначается постоянное ношение пояса на срок от 2 до 3 недель, и в течение последующего месяца – при любых физических нагрузках.
  3. Следом идут люди с пупочными и косыми паховыми грыжами в зрелом или пожилом возрасте (при длительном течении). Для них время ношения расширяется до 6 недель с последующими занятиями гимнастикой.
  4. Относительно неблагоприятный прогноз у молодых и зрелых больных с рецидивом грыжи – им рекомендуется использовать бандаж от 4 до 6 недель после вмешательства. Им уже необходимо также надевать его не сколько-то времени, а в течение всей жизни при физических нагрузках.
  5. В последнюю группу входят пожилые пациенты с прямыми паховыми или рецидивирующими косыми и пупочными грыжами. У них показано постоянное ношение поддерживающего пояса во время бодрствования – перед сном его можно снять.

Под нагрузками понимается даже посещение магазина – поднятие тяжёлого пакета с продуктами может спровоцировать рецидив заболевания.

Полостные вмешательства

1_5350ab2a9563d5350ab2a95679

Любые крупные операции на брюшной полости осуществляются через достаточно протяжённые разрезы. Они проходят через все слои тканей, вызывая формирование сквозного дефекта. При неправильной тактике восстановления происходит неполноценное заживление, что создаёт идеальные условия для развития массивных послеоперационных грыж.

Чтобы максимально снизить риск этого осложнения, пациентам рекомендуется носить широкий бандаж. Пока срастаются слои брюшной стенки, он обеспечивает им внешнюю поддержку вместо мышечного корсета. При этом время его использования во многом зависит от локализации операционной раны – чем она длиннее и ближе к средней линии, тем дольше срок применения поддерживающего пояса.

Длительность

1637

Сколько же времени требуется использовать бандаж? Здесь оно также определяется, исходя из индивидуальных особенностей пациента – скорости процессов восстановления. Поэтому среди больных, перенесших полостные операции, можно выделить следующие группы:

  1. Минимальные сроки ношения отмечаются у молодых и зрелых пациентов, которые перенесли нетяжёлую операцию – аппендэктомию, холецистэктомию через мини-доступ. Они могут применять бандаж не более недели, после чего в течение месяца лишь ограничивают себя в нагрузках.
  2. Затем идёт группа пожилых больных, перенёсших аналогичные вмешательства – им пояс рекомендуется носить постоянно не менее 2 недель. Затем его можно ситуационно использовать при тяжёлой работе.
  3. После идут молодые и зрелые пациенты, которым проводились крупные операции через верхние или нижние срединные разрезы. Для них показано применение бандажа на срок от 2 до 3 недель, с последующей обязательной гимнастикой для мышц пресса.
  4. Замыкают список пожилые люди, у которых также проводились вмешательства через срединную лапаротомию. Они должны носить пояс не менее месяца, после чего регулярно надевать его при любых нагрузках.

У женщин нередко возникают вопросы относительно кесарева сечения. Здесь ситуация зависит от количества подобных операций и возраста пациентки, что позволяет отнести её как в первую, так и в третью группу.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов