Послеоперационная грыжа брюшной полости

В качестве случайной находки можно обнаружить, что мечевидный отросток грудины болит при надавливании. Боль в этой области тела требует внимательного изучения, ведь процессы, вызывающие подобный симптом, могут нести угрозу для здоровья. Для понимания сути возможных патологий необходимо получить представление о строении этой части грудины.

загрузка...

Расположение мечевидного отростка грудины

Что такое мечевидный отросток?

В центральной части грудной клетки имеется небольшой свободно выступающий вниз отросток, характерная форма которого дала ему название — мечевидный. У детей мечевидный отросток (МО) имеет хрящевую структуру и не соединен с грудиной, с возрастом его ткани затвердевают, а после 30 лет он постепенно прирастает к костям грудины. Форма этого костного образования у разных людей может отличаться. Под МО расположено солнечное сплетение, представляющее собой крупный узел нервных скоплений.

Варианты мечевидных отростков

Возможные причины боли

Боль в зоне мечевидного отростка, возникающая при надавливании, может иметь ряд причин, это:

  • травмы грудины;
  • хондропатии (синдромы Титце, «скользящего ребра» и пр.);
  • патологические процессы в органах, расположенных в проекции МО;
  • грыжа МО;
  • опухоли;
  • последствия остеохондроза;
  • иные редкие патологии.

Травматическое воздействие на мечевидный отросток (например, сильный удар) может вызвать перелом или разрыв мышц, но даже простой ушиб часто сопровождается интенсивной болью, усиливающейся при дыхании, кашле или резких движениях. Чаще всего ушибы проходят без специального лечения, но травмирование этой области имеет свойство длительное время проявлять себя болью при надавливании на кость.

Синдром Титце

Травмы и повреждения могут способствовать развитию хондропатий, из которых выделяются синдромы Титце (СТ) и скользящего ребра.

Синдром Титце

СТ часто возникает и без видимых причин, проявляется он локальной болезненностью в месте сочленения одного или нескольких верхних ребер с грудиной. Боль при этом может отдавать в мечевидный отросток, надавливание на который также болезненно. СТ представляет собой асептическое воспаление хрящевой ткани и требует консервативного лечения.

Среди факторов, причисляемых к причинам синдрома Титце, — нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, недостаток кальция в организме, болезни суставов и мышц, чрезмерные нагрузки, инфекции, возрастные изменения.

Проявление синдрома скользящего ребра

Синдром скользящего ребра (ССР) — патология, при которой боль локализуется на кончиках реберных костей или в зоне их соединения с грудиной. Во втором случае болевые ощущения могут усиливаться при надавливании на МО. Патология развивается на фоне рецидивирующего подвывиха реберного хряща, что приводит к повышенной подвижности ребра (скольжению), при этом кость воздействует на межреберный нерв, вызывая боль.

Синдром скользящего ребра

Проблемы в брюшной полости

Патологии органов брюшной полости могут вызывать боли в области МО, часто не имеющие четкой локализации. Надавливание на мечевидный отросток увеличивает интенсивность боли. К таким болезням относятся:

  • гастрит и язва желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • патологии пищевода.

Отличить болезни органов желудочно-кишечного тракта от костно-мышечных патологий позволяет наличие дополнительных признаков: изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты, диареи (запор). Диагностировать заболевание помогают УЗИ и исследования крови.

Метеоризм

Не стоит исключать и такую проблему, как метеоризм. Даже у здорового человека употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, создает избыточное давление в кишечнике, а поскольку верхний участок толстой кишки примыкает к области МО, боль и дискомфортные ощущения могут возникать в этой части грудины.

Очаги боли при стенокардии

Патологии сердца

Распространение болевого синдрома в район мечевидного отростка нередко сопутствует патологиям сердца. Стенокардия чаще всего проявляется болью в левой и центральной частях грудной клетки, но надавливание на МО усиливает боль (как и резкие движения, физическое или нервное напряжение). Дифференцировать стенокардию помогает прием таблетки нитроглицерина, если боль после этого исчезнет или существенно снизится, следует сосредоточиться на точном диагностировании кардиологической проблемы.

Необходимо помнить, что при инфаркте, непроходимости или разрыве коронарной артерии нитроглицерин не снимает боль, в таких случаях требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительные процессы дыхательной системы

Боли в легких

Болезненность в области МО может быть вызвана патологиями дыхательных органов: воспалением легких, бронхитом, туберкулезом, опухолями. Отличить легочные патологии помогает присутствие дополнительных симптомов (кашель, слабость, потливость, повышенная температура).

Грыжа мечевидного отростка

Существует нарушение, при котором источником болевого синдрома в центральной части грудины является сам мечевидный отросток, — грыжа МО. Чаще всего к этой патологии приводят дефекты развития, при которых происходит расщепление МО, его изгиб, образование в нем отверстий различной величины. Через отверстия могут выпячиваться жировые ткани брюшины, вызывая болевые ощущения. Иногда эти выпячивания видны или прощупываются через кожу. Подобные патологические изменения в клинической практике встречаются нечасто.

Грыжа мечевидного отростка

Грудной остеохондроз

Еще одно нарушение, вызывающее боли в районе МО, — остеохондроз грудного отдела позвоночника и ассоциированные с ним патологии, прежде всего протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Постепенная утрата диском эластичных свойств приводит к выпячиванию его тканей в область расположения нервных волокон, сдавливание которых характеризуется болевым синдромом. От расположения, размера и направления грыжевого выпячивания зависит интенсивность и локализация боли.

Другие причины

Среди других причин болевых ощущений в центральной части груди можно назвать ксифодинию (гиперчувствительность мечевидного отростка), патологии региональных сосудов, фибромиалгию, доброкачественные опухоли (липомы, хондромы), онкологические заболевания, аномалии развития (например, аплазия мечевидного отростка).

Лечение

Рентген грудины и мечевидного отросткаПри возникновении дискомфорта или боли в груди следует сразу обратиться к врачу. После анализа жалоб и осмотра назначаются диагностические мероприятия (УЗИ, МРТ, рентген, лабораторные исследования крови), необходимый перечень которых определяет врач.

Лечение диагностированного заболевания назначается и контролируется специалистом. При костно-мышечных патологиях стандартный курс терапии включает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), кортикостероидов, миорелаксантов, хондропротекторов. Боли высокой интенсивности могут быть сняты с помощью анестезирующих блокад. После окончания первой фазы лечения рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Группу заболеваний желудочно-кишечного тракта лечит врач-гастроэнтеролог. Курс терапии обязательно должен сопровождаться диетой, которая при некоторых хронических процессах назначается пожизненно.

Лечение сердечно-сосудистых болезней подразумевает нормализацию артериального давления и прием ряда различных медикаментов, назначение которых зависит от состояния человека и вида кардиологической патологии, многие препараты принимаются пожизненно.

Оперативное вмешательство показано при наличии угрозы для жизни или при длительных интенсивных болях. Например, хирургическое лечение синдрома скользящего ребра означает удаление патологического участка реберной кости. Критический размер грыжи межпозвоночного диска также служит поводом для операции.

Профилактика

Здоровый образ жизниПрофилактические меры имеют как общий, так и специфический характер. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание, соблюдение режима сна, исключение психического перенапряжения и вредных привычек относятся к общим правилам, позволяющим избегать заболеваний.

Специфическая профилактика заключается в соблюдении предписаний лечащего врача. Это диета, прием поддерживающих препаратов, исключение интенсивных нагрузок, физиотерапия. Врожденные аномалии требуют периодического контроля с прохождением обследований.

Вывод

Болезненность в районе мечевидного отростка может свидетельствовать о множестве различных заболеваний. Единственно верная стратегия в случае возникновения такой боли — обращение в медицинское учреждение.

Попытки самостоятельной диагностики и лечения чреваты неверным диагнозом с последующим ущербом для здоровья.

Есть много методов, чтобы визуализировать состояние органов. Одним из таких наиболее информативных является компьютерная томография брюшной полости. Методика позволяет узнать не только состояние органов брюшной полости, но и находящихся забрюшинно лимфатических узлов, крупных сосудов. Снимки КТ брюшной полости делаются с определенным интервалом, часто он составляет от 0,5 до 10 мм. В результате КТ дает снимки в трехмерном изображении, на них видно даже самые минимальные изменения органов. При иных методах исследования изменения, независимо даже от цены, порой могут быть не заметны.Есть много методов, чтобы визуализировать состояние органов

Скорость сканирования органов брюшной полости достаточно высока, что дает возможность получить результат уже через два часа. Лучевая нагрузка на организм минимальна, что позволяет использовать исследования для широкого круга лиц. Проведение КТ основано на разнице плотности тканей различных органов. Точность диагностики составляет половину процента.

Какие системы исследуют

В полости живота много органов и систем, которые позволяет обследовать КТ. Список представить можно:

  • органы пищеварительной системы (печень, желчный пузырь, кишечник, селезенка);
  • органы забрюшинного пространства (почки, мочевыводящие пути, лимфатические узлы, сосуды).

О какой патологии может идти речь

Проводится компьютерная томография брюшной полости для диагностики любых процессов объемного характера, вызывающих изменения. При сбое функции органов, когда нарушается их топография, КТ помогает диагностировать причину.Компьютерная томография брюшной полости На снимке КТ органов полости живота можно увидеть:

  • любое инородное тело в полости или органе;
  • излияние крови в полости или ткани, травматические повреждения;
  • абсцессы;
  • камни полости почек или желчного пузыря;
  • аномалии развития органов;
  • изменения сосудов, в том числе и атеросклеротическое поражение;
  • поражение печени в виде цирроза, гепатита, жирового перерождения органа;
  • проводится томография для диагностики патологии крови;
  • необходима томография полости живота с целью диагностики злокачественной или доброкачественной онкологии, кистозных образований;
  • изменения лимфатических узлов;
  • паразиты печени (эхинококкоз).

Есть дополнительные факторы, при которых проводится КТ органов полости живота. Это:

  • подготовка к операции;
  • определение степени операбельности;
  • контроль лечения и его эффективность;
  • острая травма;
  • изменение веса без видимой на то причины;
  • закупорка желчных путей камнем;
  • расположение и топография образований;
  • нарушение пищеварения хронического характера;
  • нарушение отделения мочи;
  • боль и любое острое состояние, когда причина остается неясной.Мультиспиральная томография позволяет определить онкологический процесс

Вне зависимости от цены, обследование является базовым для диагностики онкологии. Мультиспиральная томография позволяет определить онкологический процесс на ранней стадии, после чего проводится лечение. КТ дает представление о размерах, границах, степени процесса, наличии метастазирования, в общем, всего, что влияет на степень.

Контрастирование

Томография органов живота выполняется с контрастным веществом. Требуется это для четкого изучения контуров некоторых органов, дополняет обследование прицельное КТ. Обследование с контрастированием основано на введении специального вещества, которое рассчитывается в зависимости от веса пациента. С контрастом точность обследования повышается, результаты получаются более точными, ткани яркими. Если есть необходимость обследовать паренхиматозные органы, то есть те, которые не имеют полостей, контраст вводится в вену, желательно, поближе к органу. Часто так проводится компьютерная томография забрюшинного пространства, в частности, почек.Томография органов живота выполняется с контрастным веществом

При исследовании сосудов контрастное вещество вводится в общий кровоток. Некоторые ситуации требуют введения контрастирования с использованием клизм, часто при исследовании прямой и сигмовидной кишки. Для болюсного введения используется специальный препарат, который позволяет вводить препарат с определенной скоростью.

Предварительная подготовка

Когда проводится мультиспиральная томография, человек должен находиться неподвижно, в противном случае, результат исследования может нарушиться. Одежда может быть любой, главное, чтобы она была максимально удобной. Во время того, как проводится обследование, стоит снять с себя все украшения, особенно металлические. Если проводится КТ органов полости живота с контрастом, времени потребуется несколько больше, чем обычно.

Подготовка предусматривает пустой пищеварительный тракт перед проведением обследования. Часто подготовка зависит от того, в какое время суток проводится диагностика. Когда обследование назначено на утренние часы, вечером можно принять легкий ужин, который должен быть жидким. Когда все проводится в обед, подготовка включает в себя очень легкий завтрак. В вечернее время стоит поесть легкий ужин, он должен быть жидким, а вот от обеда придется полностью отказаться.Подготовка к КТ

Пища проходит по каналу за два дня, в этот период перед обследованием запрещено принимать в пищу продукты, способствующие вздутию. Нельзя пить газированные, алкогольные напитки, есть яблоки, капусту, бобовые, изделия, содержащие дрожжи. Перед проведением процедуры подготовка включает в себя очищение кишечника, сколько потребуется воды, можно судить по степени очищения.

Противопоказания к проведению исследования

Методика обследования органов точна, эффективна, с ее помощью определяется топография, но есть некоторые состояния, когда все противопоказано. Стоит отменить обследование, если есть беременность на любом из сроков. Не рекомендовано КТ органов, когда масса тела превышает 120 килограммов, человек может просто не попасть в сканер. Топография внутренних органов будет неточной на снимке при беспокойном состоянии пациента.

Относительные противопоказания

Сколько их, определяет каждый конкретный случай. Исследование не проводят, если человек не достиг четырнадцати лет, показано оно только тогда, когда других вариантов обследования больше нет. Сколько бы ни хотелось, но при остром воспалительном процессе в почках КТ проводить нельзя. Во время кормления грудью при проведении КТ с контрастированием на двое суток потребуется отказаться от кормления. При патологии крови вопрос обследования с помощью КТ является спорным так же, как и при приеме препаратов, несовместимых с контрастом.

При тяжелой патологии сердца, печени, контрастирование вводить противопоказано. Контраст не вводят при аллергической реакции на йод и или его производные, при заболевании сахарным диабетом. Не вводят контраст, если с момента последнего введения не прошла неделя.Сколько противопоказаний, определяет каждый конкретный случай

Предварительно обследоваться

Чтобы топография органов была максимально точной, могут понадобиться дополнительные методики обследования. Топография определяется при помощи УЗИ, фиброгастроскопии полости желудка или двенадцатиперстной кишки, дополнить картину способен рентген. В некоторых ситуациях нужна предварительная консультация специалиста в области онкологии.

В случае введения контраста перед проведением КТ для пациента потребуется консультация анестезиолога. Уточняются остальные противопоказания к проведению методики, о них может поведать врач. В обязательном порядке человек подписывает письменное согласие на проведение обследования. Только при отсутствии противопоказаний, наличии письменного согласия разрешено проводить компьютерную томограмму. Снимок во многих ситуациях позволяет спасти жизнь человека, особенно если необходима точная диагностика.

2016-05-11

Межпозвоночная грыжа является одним из осложнений остеохондроза — всем известного и очень распространенного заболевания. Она представляет собой специфическое выпячивание, выпадение отдельных фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал через слабые места или дефекты. Межпозвоночная грыжа грудного отдела диагностируется реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это объясняется нюансами строения грудного отдела позвоночного столба.

 Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

Анатомические особенности грудного отдела позвоночника

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» — межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

Почему возникают межпозвоночные грыжи

К возникновению такой серьезной патологии, как грыжа грудного отдела позвоночника, могут привести:

  • травматические повреждения (удар или неудачное падение на спину);
  • изменения межпозвоночных дисков дегенеративного (остеохондроз) и обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения осанки;
  • инфекционные заболевания;
  • резкие повороты корпуса или чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Очень много шансов получить такое заболевание у следующих категорий людей:

  1. водители, находящиеся за рулем авто больше двух часов в день;
  2. грузчики и работники других профессий, кто вынужден ежедневно таскать тяжести;
  3. люди, смотрящие в экран монитора компьютера больше четырех часов в день.

Характерные симптомы

Основным проявлением грудной грыжи позвоночника является боль. На симптомы заболевания влияют в первую очередь объем выпячивания и его расположение, а проявляются они в следующем:

  1. Центральное размещение: болевые ощущения, как правило, локализуются в верхней области спины; в этом случае довольно часто грудная грыжа осложняется миелопатией.

Признаком того, что задеты структуры спинного мозга может быть чувство онемения ниже области сдавления и слабость в ногах, нарушение ходьбы. Сбой могут дать кишечник и мочевой пузырь. В тяжелых случаях миелопатия может закончиться параличом ног.

  1. Боковое расположение: такая межпозвоночная грыжа может провоцировать сильные боли в области грудной клетки и брюшной полости;
  2. Центрально-боковое размещение: в таком случае боли ощущаются и в области между лопатками, и в области грудной клетки или в верхней части живота.

Болевые симптомы, которые дает грудная межпозвоночная грыжа, могут усиливаться при чихании, кашле, глубоком вдохе или активных движениях.

Комплексное диагностирование

Симптомы грудной грыжи позвоночника не носят специфического характера. Болезненные ощущения в спине и грудной клетке могут быть вызваны другими патологическими процессами, расположенными как в самом позвоночнике, так и за его пределами. К примеру, переломами позвоночника, опухолями или заболеваниями инфекционной природы; заболеваниями сердца, легких, почек или желудочно-кишечного тракта.

Такие неспецифические симптомы требуют проведения тщательной диагностики, которая состоит из нескольких этапов:

  1. опрос больного, в ходе которого врач выясняет основные симптомы, на которые он жалуется, а так же возможные причины их возникновения (травмы, перегрузки, колебания веса, заболевания, повышенная температура, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием);
  2. осмотр больного, в частности — неврологическое обследование, которое поможет установить, где расположена позвоночная грыжа, или какой нервный корешок затронут патологическим процессом. Также выявляются симптомы (онемение, боль, слабость, нарушение двигательных функций ног);
  3. дополнительные методы исследования:
    • рентгенография: выявить саму грыжу позвоночника она не может, но помочь с выявлением ее причины (к примеру – травмы) вполне способна;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный, к тому же безболезненный и достоверный метод для диагностики межпозвоночной грыжи любой локализации. Он позволяет увидеть послойную структуру диска;
    • компьютерная томография (КТ) – также позволяет видеть ткани межпозвоночного диска послойно, но уже с помощью рентгеновского излучения;
    • миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Комплексное диагностирование

Консервативные и оперативные методы лечения

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника включает консервативные и оперативные методики. Какое лечение назначит врач, будет зависеть от того, насколько выражены симптомы заболевания, где расположено выпячивание и есть ли осложнения в виде миелопатии.

Существует много эффективных способов консервативного лечения такого выпячивания без вскрытия грудной клетки:

  • отдых в течение 1-2 дней с изменением физической активности, в частности – ограничение нагрузок на позвоночник. За это время симптомы обычно уходят и можно вернуться к обычной деятельности;
  • лечебная физкультура (специально разработанный комплекс упражнений стабилизирует ваш позвоночник, укрепит мышцы спины);
  • вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, что способствует восстановлению физиологической формы позвоночного столба и увеличению межпозвоночного пространства;
  • лекарственные препараты, предназначенные снять болевые симптомы (наркотические анальгетики для снятия острых, интенсивных болей, и ненаркотические обезболивающие – при умеренных болях);
  • противовоспалительные средства (лечение пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами, а также эпидуральное введение стероидов);
  • мануальная терапия для снятия болей, улучшения осанки и кровообращения в области поражения (лечение проводится только опытным специалистом), в том числе дефанотерапия;

Как нетрадиционное лечение можно применять рефлексо- и дэнс-терапию.

Большинство врачей практикуют комплексный подход к лечению с учетом того, где образовалось выпячивание и насколько оно болезненно. Пациенту предлагают сразу несколько методик, среди которых выбирается наиболее эффективная именно для него.

Видео с упражнениями для лечения и профилактики грыж позвоночного столба:

Оперативное лечение

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи применяется в крайнем случае: при миелопатии, очень интенсивных болях, прогрессирующих неврологических нарушениях. Такие симптомы чаще всего являются последствием травматического повреждения позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга или его корешков.

Оперативное лечение грудного межпозвоночного выпячивания направлено на декомпресссию с освобождением защемленного спинного мозга или корешка.

Используемый ранее не совсем результативный метод задней ламинэктомии сегодня заменен более эффективными методиками.

К ним относятся:

  • открытая торакотомия с использованием переднего трансторакального доступа в случае центрального и центрально-бокового размещения грыжи;
  • костотрансверсэктомия (удаление одного из ребер и поперечного отростка соответствующего позвонка) с заднебокового доступа.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов