Диффузная грыжа диска

Симптомы и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание статьи:

загрузка...
  • Суть спондилоартроза
  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Все современные методы лечения

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором разрушаются межпозвоночные суставы в области крестца и поясницы. Спондилоартроз поражает мелкие фасеточные суставы между позвонками и носит второе название фасеточная артропатия.

спондилоартроз позвоночника

В 70% случаев патология развивается у людей пожилого возраста вследствие возрастных изменений в организме. В последние десятилетия болезнь встречается у молодых трудоспособных пациентов, что связано с особенностями современного образа жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием.

Начальные проявления болезни – периодические боли и снижение подвижности спины в области пояснично-крестцового отдела. Прогрессирование недуга приводит к усилению болей, возможно даже возникновение полной неподвижности поясничного отдела позвоночника – все это существенно ухудшает качество жизни и трудоспособность.

Из хороших новостей: своевременная диагностика заболевания и проведение лечения предупреждает развитие инвалидности и повышает шансы на выздоровление.

Далее в статье мы расскажем о причинах спондилоартроза, особенностях развития, симптомах и методах лечения. Эти знания помогут предупредить появление заболевания, заметить первые симптомы и своевременно обратиться к врачу (терапевту, невропатологу).

Суть спондилоартроза: что происходит при заболевании?

фасеточные суставы

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые имеют дуги и отростки. Между ними расположены мелкие, так называемые фасеточные суставы. Эти сочленения имеют плоскую форму, суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща и ограничены суставной сумкой. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски – образования хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию при движении. Анатомическое строение и функционирование дисков тесно связано с работой мелких сочленений между отростками позвонков.

Воздействие неблагоприятных факторов вызывает разрушение хрящевой прослойки фасеточных суставов, сужение суставной щели, усиление давления вышележащего позвонка на нижележащий. Это приводит к воспалению суставной полости и окружающих тканях – мышцах, связках, сосудах нервах. Длительное течение спондилоартроза и отказ от комплексного лечения формирует костные разрастание по краям тел позвонков (остеофиты).

Остеофиты травмируют окружающие мягкие ткани, вызывают рефлекторный спазм мышц, ущемляют нервные корешки, что проявляется болями в пораженной области и нарушением двигательной активности пояснично-крестцового отдела позвоночника. В запущенных стадиях спондилоартроза развивается деформирующий спондилез – сращение остеофитов между собой и блокировка двигательного сегмента позвонков.

Причины спондилоартроза поясничного и крестцового отделов

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового и других отделов позвоночника – одинаковы.

У пожилых пациентов часто диагностируют спондилоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний, что объясняется естественным старением организма.

У молодых людей в возрасте 20–40 лет спондилоартроз развивается в силу воздействия неблагоприятных факторов. Это:

Обычно спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза – заболевания, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков и образованием грыжевых выпячиваний.

Излюбленной локализацией остеохондроза является пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому и спондилоартроз в данной области встречается чаще, чем в других отделах спины.

Отсутствие необходимого лечения и регулярного врачебного контроля обычно приводит к поражению мелких суставов между отростками позвонков.

стадии поражения позвоночного столба при остеохондрозе

Характерные симптомы

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется медленным прогрессирующим течением.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются: терапевт, невропатолог, травматолог – в зависимости от причины недуга. Начинают терапию с консервативных методов. Принципы терапии спондилоартроза в пояснично-крестцовом и в других отделах позвоночника – очень схожи.

1. Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают интенсивность воспаления, устраняют болевые ощущения, оказывают жаропонижающий эффект.

Целекоксиб, мовалис, нимесулид – это современные селективные НПВП, не повреждающие слизистую оболочку желудка.

Диклофенак, индометацин, ибупрофен – неселективные препараты, они требуют дополнительного приема нольпазы или омеза для защиты пищеварительного тракта.

Миорелаксанты

Миорелаксанты с центральным механизмом действия применяют для расслабления патологического спазма мышц в участке поражения суставов. Это улучшает кровоток и снижает болевые ощущения.

Назначают баклосан, сирдолуд, мидокалм.

Новокаиновые блокады

В случае интенсивных болей, которые обычно появляются при вовлечении в воспалительный процесс нервных корешков, проводят новокаиновые блокады, которые наиболее эффективны при патологическом процессе в области поясницы. Для повышения эффективности и длительности действия процедуры в новокаин добавляют глюкокортикоиды.

Данное лечение назначают с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы

Для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани и предупреждения ее дальнейшего разрушения применяют препараты из группы хондропротекторов: дона, гиалган, афлутоп, террафлекс. Эти лекарства содержат важные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин.

Лечение хондропротекторами длительное, курс длится от 3 месяцев до полугода. Курсы рекомендуется повторять.

Другие препараты

Для улучшения кровотока в участке патологии и нормализации обменных процессов рекомендуют трентал, пентоксифиллин, аскорбиновую кислоту (витамин С), токоферол ацетат (витамин Е), контрикал. Для регенерации поврежденных нервов и восстановления проведения нервных импульсов применяют комплексные препараты группы В – нейромультивит, нейровитан, мильгамму.

2. Физиотерапия

Вне периода обострения болезни применяют физиопроцедуры для лечения:

  • электрофорез с лидазой, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном;
  • массаж для расслабления мышц, активизации кровотока, нормализации метаболизма в участке патологии;
  • индивидуальную программу ЛФК для укрепления позвоночника и мышц спины.

3. Возможная операция

При неэффективности консервативного лечения спондилоартроза, разрастании крупных остеофитов, стойком болевом синдроме – проводят операции по удалению костных наростов с последующей пластикой позвоночника.

Автор: Ирина Левицкая

К огромному сожалению, состоянием своего здоровья человек начинает интересоваться только тогда, когда не обращать внимания на признаки недомогания уже невозможно – именно так начинается большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, и болезни позвоночника не становятся исключением. Дорзальные грыжи дисков l5-s1 и l4-l5, возникающие как осложнение остеохондроза и травматических повреждений, развиваются по тому же механизму, что и выпячивания, «продвигающиеся» в любом другом направлении, но именно направление смещения пульпозного ядра играет решающую роль в прогнозе заболевания.

В чем опасность дорсальных грыж?

В том случае, когда на фоне существующих патологических процессов в позвоночном столбе возникает дорсальная (задняя) грыжа диска, грыжевое выпячивание направляется назад – в сторону спинномозгового канала, поэтому возникает риск сдавления оболочек и вещества спинного мозга, а также спинномозговых нервов, отходящих попарно от каждого из сегментов этого отдела нервной системы.

В результате такой процесс может спровоцировать появление резкой и выраженной боли, затруднения в движении, развитие грубой неврологической симптоматики, свидетельствующей о вовлечении в процесс тканей нервной системы. Нелеченные дорсальные грыжи могут достигать достаточно больших размеров и часто становятся причиной инвалидизации больного.

При возникновении этого вида грыж чаще всего повреждается задняя продольная связка позвоночника – в этом случае формируется дорзальная диффузная грыжа диска, для которой свойственны грубые неврологические нарушения (парез или паралич органов, расположенных ниже места локализации выпячивания, поражение конского хвоста). В этом случае длительное существование грыжи становится причиной ее секвестрации – формируется не только источник постоянного механического раздражения тканей, расположенных в спинномозговом канале, но и активное аутоиммунное воспаление, причиной развития которого становится само содержимое выпячивания (хрящ и волокна фибрина являются белковыми соединениями, «запускающими» реакцию).

Частые причины возникновения заболевания

Непосредственной причиной развития грыжи становятся дегенеративно-дистрофические процессы, затрагивающие ткани позвоночного столба – дисплазии и остеохондроз. Дисплазии остаются врожденным генетически детерминированным заболеванием, при котором изменяется строение соединительной ткани, и она утрачивает возможность выдерживать избыточные нагрузки, приходящиеся на связки позвоночника и отдельные элементы межпозвоночного диска. При остеохондрозе возникают нарушения строения отдельных элементов за счет уменьшения количества жидкости и развития дефицита элементов, без которых невозможна нормальная репарация тканей – витаминов, аминокислот и микроэлементов.

Факторами, которые провоцируют формирование самого выпячивания, могут становиться:

  • разнообразные нарушения осанки – сколиозы, избыточные кифозы и лордозы;
  • инфекции, затрагивающие позвоночник (туберкулез, бруцеллез);
  • травматические повреждения;
  • системные нарушения обмена веществ в организме;
  • избыточные физические нагрузки – неправильное поднятие груза, прыжки, резкие повороты;
  • изменения, возникающие с возрастом;
  • заболевания, затрагивающие мышечный корсет спины и позвоночного столба.

В подавляющем большинстве случаев задняя грыжа формируется достаточно долго – от момента появления первых симптомов до развития «оформленной» грыжи проходит продолжительный отрезок времени, и если лечение будет начато своевременно, то прогноз заболевания будет благоприятным для пациента любого возраста. Дорзальная медиальная грыжа диска – начальный этап этого патологического процесса с успехом подается комплексному консервативному лечению, тогда как диффузная грыжа, особенно при развитии воспаления, может требовать хирургического вмешательства.

Возможные варианты локализации и проявления заболевания

Дорсальные грыжи дисков l5-s1 и l4-l5 остаются самыми вероятными местами локализации выпячивания, ведь именно на этот участок позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка – пояснично-крестцовый сегмент испытывает напряжение практически при любом положении тела (даже при горизонтальном).

Самыми характерными проявлениями патологического процесса становятся:

  • боль — ее интенсивность может колебаться от минимально выраженной, но присутствующей постоянно, до резкой, ограничивающей возможность выполнения любой нагрузки;
  • ограничение движения – во многом возникновение этого симптома связывается с «блоком» пораженного сегмента позвоночного столба, что больше выражено при дорзальной грыже диска l4 l5;
  • неврологические нарушения – у пациента могут при обследовании обнаруживаться чувствительные и двигательные нарушения (вплоть до развития пареза или паралича);
  • нарушения функции тазовых органов — дорзальная грыжа диска l5 s1 часто протекает с тяжелыми расстройствами функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки;
  • невозможность выполнения самых простых действий – при прогрессировании заболевания пациент даже не может самостоятельно одеваться;
  • исчезновение физиологических рефлексов (ахиллова, коленного) и появление рефлексов патологических (симптом Ласега).

Оптимальная программа лечения

Возможность лечения любой грыжи позвоночного столба определяется своевременностью диагностики. Безусловно, на этапе выраженного обострения приходится одновременно назначать пациенту препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие, миорелаксанты, и проводить необходимые исследования (компьютерная томография, ЯМР-томография, миелография).

При медиальной дорсальной грыже возможно консервативное лечение – обязательным его условием становится выполнение всех рекомендаций врача и постоянное динамическое наблюдение. Соответственно, программа лечения будет зависеть от размера выпячивания, преимущественным направлением его «роста», динамикой и эффективностью проводимой терапии.

При назначении лечения важно соблюдать принцип – чем тяжелее состояние, тем менее активными должны быть мануальные методы воздействия, тогда как использование физиотерапии оправдано практически всегда. При возникновении секвестрированной грыжи важно понимать, что только хирургическое вмешательство поможет ликвидировать проявления болезни и исключить осложнения.

  • Проявления и терапия стилоидита лучезапястного сустава
  • 9 отличных упражнений для здоровой спины
  • Особенности, проявления и лечение неспецифического спондилодисцита позвоночника
  • Классификация, симптомы и лечение остеомы позвоночника
  • Чем вызваны боли в правой или левой ключице?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    28 июня 2018

  • Грыжа позвоночника, болезни кишечника или болезни по гинекологии — в чем причина симптомов?
  • 27 июня 2018

  • Начала болеть спина, постоянно мучали воспаления
  • 26 июня 2018

  • Почему становится тяжело дышать и что можно сделать?
  • 25 июня 2018

  • Почему не может наклониться ребенок 11 лет?
  • 24 июня 2018

  • Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции

Даже если вам показана операция по удалению позвоночной грыжи, дальнейшая терапия вам необходима. Кроме того, современные методы консервативного лечения помогут вам избежать операции.

Лечение грыжи позвоночника без операции введение

Что такое грыжа в позвоночнике?

Позвоночник состоит не только из позвонков, но и из межпозвонковых дисков, которые в свою очередь состоят из наружного слоя (твердый, он же фиброзное кольцо) и пульпозного ядра (желеобразное). Если наружный слой повреждается (разрывается), содержимое ядра обязательно попадет в область расположения спинного мозга, нервов и сосудов. Сместившись, ядро будет давить на корешки нервов и провоцирует сильнейшие боли, а также нарушение работы многих органов.

Такая проблема есть у каждого сотого жителя мира, чаще всего она встречается у мужчин. Может возникать в любом отделе позвоночника, будь то шейный или грудной, но чаще всего в поясничном. Иногда появляется сразу в нескольких отделах. Делится на несколько видов:

  1. при протрузии происходит выпячивание до 3 мм;
  2. при пролапсе выпячивание достигает 5 мм, все это сопровождается болями;
  3. развитая грыжа начинается с 6 мм, позвонок и диск изменяет форму, фиброзное кольцо разрывается.Лечением занимается хирург и невропатолог.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Больше всего это зависит от типа грыжи и от того,каких результатов вы ожидаете от лечения. Так, при простом выпячивании диска операция не нужна и лечение в домашних условиях возможно.

При грыже с разрывом оболочки ядра операция необходима, кроме того, диск в первоначальное состояние вернуть даже после хирургического лечения будет невозможно.

Лечение грыжи позвоночника без операции массаж

Кроме того,операция не нужна на ранних стадиях. Первые три месяца болезнь лечат только консервативно. Если три месяца лечения результата не дали, операция будет нужна.

Лечение без операции

Методик существует очень много. Вот лишь самые распространенные.

  • Лечение медикаментозное

Оно нужно в любом случае. Обычно применяются следующие группы лекарств:

  1. анальгетики и нестероидные противовоспалительные;
  2. обезболивающие опиоидные;
  3. средства, улучшающие кровоснабжение (Берлитион, Актовегин);
  4. миорелаксанты (при спазмах), например, сирдалуд;
  5. хондропротекторы (Дона, глюкозамин с хондроитином);
  6. кортизон (инъекции).
  • Растяжение позвоночника

Для него применяются специальные столы, помогающие восстановить диск. Они нужны для увеличения расстояния между позвонками, воздействия на нервные окончания и снижения давления на диски. Столы могут быть как профессиональные, так и домашние. А также следует знать:

  1. При растяжении позвоночника снимаются отеки и разжимаются корешки нервов, благодаря чему грыжа сходит на нет.
  2. Также применяется растяжение под водой, например, в ванной или бассейне.
  • Мануальная терапия

Чтобы не навредить еще больше, вам нужен очень хороший мануальный терапевт. Мануальная терапия бессмысленна при острой боли, если грыжа больше сантиметра и если она осложнена остеофитами, то есть костными разрастаниями, а также если позвонки изменили свою подвижность:

  • Упражнения

Они нужны в обязательном порядке, но подбирает комплекс только врач. Упражнения нужны для ускорения процесса восстановления дисков. Чаще всего применяется ЛФК и кинезитерапия, то есть, упражнения на растяжение позвоночника, улучшающие кровоснабжение диска и расслабление позвоночника в целом. Здесь используются специальные тренажеры, мячи и грузы. Существует и комплекс, который можно делать дома. Чуть менее популярна йога, но она хороша при незначительном выпячивании и первое время нужно заниматься с толковым инструктором (желательно, чтобы у него имелось медицинское образование).

В этом видео вы можете посмотреть примеры упражнений для лечения позвоночной грыжи.

И кинезиотерапия, и йога, и ЛФК назначаются только в том случае, если нет обострения и сильных болей. В этом случае занятия могут навредить.

  • Физиотерапия

Её целью тоже является улучшение кровоснабжения позвоночника, а также расслабление и снятие болей. Применяются такие виды физиотерапии, как электрофорез (чаще всего с никотиновой кислотой), УВЧ, магнитотерапия.

Одним из самых популярных методов физиотерапии является лечение карипазимом. Препарат используется только в сочетании с ультразвуком или магнитотерапией. Карипазим устраняет ущемление, размягчает соединительные ткани (но при этом укрепляет межпозвонковые диски), а также обновляет клетки.

Лазерная терапия может использовать либо для улучшения кровоснабжения, либо как вариант операции, при котором выпаривается жидкость внутри диска. От операции отличается тем, что восстановление происходит быстрее.

  • Ношение корсетов и бандажей

Это дополнение к любым методам лечения. Корсеты носят для снятия нагрузки с позвоночника несколько раз в неделю и во время физических нагрузок.

  • Дополнительные методы
  1. Вакуумная декомпрессия. Вакуум раздвигает диски и способствует тому, что они получает обильное питание жидкостью.
  2. Гомеопатия. Гомеопатические препараты при грыже вводятся инъекционно.
  3. Гирудотерапия. Благодаря активным компонентам пиявок небольшое выпячивание может рассосаться.
  4. Лечение плазмой. Специальный электрод выжигает в хряще небольшое отверстие, в которое помещают выпячивание.
  5. Иглоукалывание, массаж активных точек.

Когда операция необходима

На этот вопрос ответить может лишь врач. Обычно операцию назначают в следующих случаях:

  • если выпячивание больше 7 мм;
  • если блокады и противовоспалительные средства не помогают;
  • если с начала лечения прошел один квартал, а терапия результатов так и не дала;
  • если боль не дает жить уже больше двух месяцев;
  • если нарушены функции тазовых органов;
  • если вы не ощущаете свои конечности даже когда их колют иголками в кабинете невролога;
  • если развился паралич (или есть риск его развития).

Без операции межпозвоночную грыжу вылечить можно. Но все зависит от вида грыжи и от того, насколько правильно подобраны методы лечения. Также вы можете ознакомится с видеороликом, где рассказывают о том как проводилось лечения пациента.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов