Больничный операция грыжи больничный операция грыжи

Стоит ли согласиться на операцию грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника является наиболее острым проявлением остеохондроза. Преимущественно такое заболевание развивается у людей, возраст которых от 30 до 60 лет. Кроме того, как заметили специалисты, наиболее часто заболевание проявляется у представителей сильного пола. Стоит разобраться, какие есть операции по удалению грыжи позвоночника, и какой из них стоит отдать предпочтение.

загрузка...

Традиционные виды операций

Операций по избавлению от грыжи несколько. Традиционным методом является дискэктомия, подразумевающей удаление диска при дальнейшем формировании неподвижного соединения соседних позвонков.

Еще недавно удаляли грыжу позвоночника при помощи ламинэктомии. Однако данная методика имеет серьезные недостатки, к примеру, большая травматизация после хирургического доступа.

Последствиями такой травмы становились источники проблем в период реабилитации после того, как была удалена грыжа. Кроме того, требовалось долгое время, чтобы все повреждения зажили, вследствие чего корсет мышц на поврежденном участке существенно ослабевал, вызывая рецидивы. Операция грыжа позвоночника

Поэтому и стали ученые заниматься разработкой методик, предусматривающих меньшие размеры операционного доступа, и как следствие, самой травмы в разумных пределах.

Современные виды

В качестве главного значительного изменения стало применение хирургического микроскопа, благодаря чему такую методику интраламинарного микрохирургического устранения грыж, на сегодняшний день, принято считать наиболее оптимальной в медицинской сфере.

Позднее операции по удалению грыжи позвоночника стали проводить при применении эндоскопической и других методик. В нынешнее время хирургические виды методов борьбы с грыжей позвоночника развиваются по данному направлению– уменьшается размер травматизации при операции.

Делают микрохирургические вмешательства при помощи специализированных эндоскопических инструментов. Благодаря минимально инвазивным вмешательствам предоставляются значительные преимущества, если сравнивать с традиционными методиками терапии: уменьшается травматизация тканей в процессе операций, также как и сам объем, а вместе с этим и частота возможных осложнений. В случае применения эндоскопической методики предоставляется возможность существенного уменьшения срока нетрудоспособности пациента и его пребывания в условиях стационара.

Лечение грыжи лазером

К малоинвазивной оперативной методике лечения межпозвонковой грыжи можно отнести микродискэктомию при применении B-Twin систем, а также вапоризацию ядра места поражения с помощью лазера.

Удаление грыжи позвоночника с помощью лазерной методики, вне зависимости от того, что твердит реклама, не относится к экстраординарной методике. Использование лазера является больше рекламным трюком, говорящим о том, насколько продвинулись медицинские технологии.

Если говорить честно, то лучи, сформированные лазером, достаточно нелегко поддаются контролю, а значит, имеется опасность повреждения внутренних органов. Кроме того, такая операция обойдется дороже, нежели от того, сколько стоят аналогичные, но менее «модные» хирургические вмешательства.

Как проводится эндоскопическая микродискэктомия

Данная операция проводиться под местной анестезией. В процессе хирургического вмешательства эндоскоп, диаметр которого не больше 4мм, будет подведен к пораженному участку грыжей посредством маленького разреза, шириной 0,5 см. Все действия контролируются при помощи вывода изображения на специальный монитор. Таким образом, специалистом под визуальным контролированием удаляется при помощи специализированного инструмента сама грыжа и остатки пульпозного ядра диска. грыжа позвоночника

Такую операцию принято считать малоинвазивной, в особенности, если сравнивать с традиционными методиками. Таким образом, предоставляется возможность сокращения риска осложнения и уменьшения послеоперационного периода восстановления. Преимущественно операция завершается восстановительным обрабатыванием места оперирования лазером.

Выписка из клиники возможна, если не сразу после проведения хирургического вмешательства, то через несколько дней, при этом разрешается занятие нефизической деятельностью практически на вторые сутки после операции. Физическая активность разрешается через 2-6 недели.

Проведение операции деструкции фасеточного нерва

Операцию по удалению грыжи позвоночника можно провести деструкцией фасеточного нерва. Иначе говоря, это представляет собой минимально инвазивную операцию, заключающейся в инактивировании болевого рецептора суставов между позвонками.

Данная процедура имеет большую эффективность, если наблюдается болевой синдром, возникающий при артрозе суставов между позвонками.

Для подтверждения данного диагноза заблаговременно должна быт проведена специализированная блокада этих нервов. В том случае, если динамика положительна, то блокирование нервов выполняется радиочастотной деструкцией фасеточного нерва при использовании соответствующего зонда, подводящегося к нерву при помощи пункции. Данная процедура проводится под местной анестезией, ее продолжительно составляет полчаса (радиочастоты воздействуют на протяжении 2 минут), и преимущественно легко переносится пациентами, а спустя пару часов больной может идти домой.

Лазерная вапоризация

Операция лазером на грыже позвоночника имеет достаточно разные отзывы. Чем же она представлена? Лазерная вапоризация является облучением диска специализированным лазерным лучом при разрушительном воздействии. Из-за такого облучения предоставляется возможность разрушить части диска: испаряется жидкость, благодаря чему понижается давление внутри диска до 30%, и как следствие, уменьшается грыжа диска.

Такая методика преимущественно применяется для пациентов от 20 до 50 лет, причем развитие межпозвонковой грыжи должно быть на ранеей стадии. Стоит помнить, что протрузия ранней стадии имеет размер не больше 6 мм. Для взрослых пациентов, если имеются выраженные дегенеративные изменения дисков, данная методика не всегда подходит. Операция грыжа

Одновременно с лечением такая операция может использоваться в виде профилактики. Это обуславливается тем, что диск, подвергшийся вапоризации, благодаря развивающемуся фиброзу и склерозу, не будет смешаться, а, следовательно, риск развития заболевания существенно снижен.

Данная процедура устранения грыжи будет занимать не больше нескольких часов в условиях стационара, а само хирургическое вмешательство длиться 20-30 минут.

Проведение лазерной реконструкции дисков

Данный вид операции при грыже позвоночника является облучением диска специализированным лазерным лучом в неразрушительном режиме. В таком случае нагревается диск, стимулируя рост клеток хрящевой ткани, благодаря чему восстанавливается межпозвоночный диск. Новые клетки от 3 до 6 месяцев наполняются в трещинках диска, благодаря чему полностью исчезает даже хроническая боль в позвоночнике. Операция позвоночника

Данная процедура проводиться при пункции иглой места поражения организма. Все лечение займет порядка 3 суток в условиях стационара. Процедура может быть выполнена самостоятельно, однако, лучше довериться профессионалам для предупреждения повторного появления возникновения грыжи.

Нужна ли операция при грыже шейного отдела

В том случае, если грыжа на шее запущена, то стоит обратиться к хирургическим методикам лечения. Целью такой операции является декомпрессия не только спинного мозга, но и его корешка. При удалении шейного диска выполняется стабилизация пораженного сегмента. Для этого применяются различные специализированные импланты, а также возможно осуществление протезирование межпозвоночного диска.

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

Межпозвонковая грыжа

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

  • Локализации и направленности выпячивания.
  • Степени выраженности неврологических симптомов.
  • Эффективности предшествующей терапии.
  • Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

  • Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
  • Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
  • Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

  • ламинэктомия;
  • фенестрация;
  • дискэктомия.

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Задний доступ

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Дискэктомия

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

  • Микродискэктомия.
  • Протезирование межпозвонкового диска.
  • Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

Микродискэктомия

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Лазерная вапоризация

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование диска

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов