Блокада при грыже поясничного

Боль в спине — это всегда не приятно, такая боль изматывает, мешает нормальной жизни, значительно уменьшает двигательную активность. О каких движениях вообще можно говорить, когда при попытке повернуть голову «простреливает» в затылок и по всему позвоночнику, а если надо нагнуться, чтобы, например, завязать шнурки, поясницу сковывает так, что в нормальное вертикальное положение возвращаешься только после блокады поясничного отдела позвоночника.

загрузка...

Блокада при болях в спинеПри неэффективности других способов обезболивания, особенно при хронической боли, блокада является методом выбора, так как позволяет быстро достичь хорошего результата. Действие ее основано на временном выключении одного из звеньев рефлекторной дуги при боли. При этом она иногда имеет и диагностическое значение, когда, например, данные обследования (КТ, МРТ) не коррелируют с неврологической симптоматикой. В этих случаях помогает селективная (избирательная) блокада: если боль купировалась при локальной анестезии данного нерва, значит здесь и источник патологии.

Преимущества подобного метода лечения

  • Выраженный и быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания.
  • Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.
  • Возможность многократного применения методики.
  • Спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие в патологическом очаге.

Уколы применяются при радикулитах, невритах, миозитах, симпаталгиях и другой патологии опорно-двигательной системы. Они не только купируют болевой синдром, но и улучшают обменные процессы в тканях.

По группе препарата, используемого при манипуляции, все блокады позвоночника делятся на

  • анестезирующие (лидокаин, новокаин),
  • противовоспалительные (кортикостероиды),
  • смешанные (обеспечивают более длительный терапевтический эффект).

Новокаиновые инъекции

Суть новокаиновой блокады заключается в том, что обезболивающий препарат вводится в место наибольшей боли. Это так называемые триггерные точки в ситуации с напряжёнными мышцами или перегруженными суставами, например, при сильных болях в позвоночнике, или точки по ходу нервов и нервных сплетений. Терапевтический эффект после такого лечения не очень продолжительный, около получаса, но этого вполне достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.

Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

Противопоказания к проведению новокаиновой блокады

  • Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
  • Артериальная гипотония.
  • Миастения.
  • Аллергическая реакция на новокаин.
  • Эпилепсия в анамнезе.
  • Тяжелая патология печени.

По месту введения и технике выделяют следующие блокады:

  • паравертебральные;
  • при межреберной невралгии;
  • эпидуральные;
  • проводниковые;

Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.

Блокада шейного отдела позвоночника

Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.

блокада шеиПри паравертебральной корешковой блокаде чаще всего применяется раствор новокаина или его смесь с гидрокортизоном. Эту смесь готовят таким образом: в шприц сначала набирают примерно 50—75 мг гидрокортизона, а затем добавляют раствор новокаина. Полученную смесь выводят в стерильный стаканчик и тщательно перемешивают, добавляя необходимое количество новокаина (как правило, 100 мл). Поэтому следует заранее подготовить второй стерильный стаканчик с раствором новокаина.

Для блока­ды корешков на уровне CII-CVII используют так называемый латеральный доступ. Больной находится в положении сидя с повернутой в противоположную от места инъекции головой. Проводится условная линия между сосцевидным отростком височной кости и бугорком поперечного отростка VI шейного позвонка. Вторая линия, параллельная первой, располагается на пол сантиметра ближе к позвоночнику. Она то и является местом для введения лекарственного раствора. Первая инъекция выполняется но полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка, а все последующие на полтора сантиметра друг от друга. Препарат вводится на глубину не менее 2,5 — 3 см. Проводить блокаду во избежание осложнений рекомендуется под рентгенологическим контролем.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первый метод

Больной лежит на животе. Пальпаторно определяется место наибольшей болезненности. Это место, как правило, соответствует проекции пораженного канатика. Затем операционное поле обрабатывают раствором антисептика и тонкой иглой вводят в месте блокады внутрикожно новокаин до появления «лимонной корочки».

Для выполнения блокады канатика берут вторую иглу, более длинную, и вводят ее на 3—4 см латеральнее от остистых отростков в нужном межпозвоночном промежутке. При этом по мере продвижения иглы впрыскивают обезболивающий раствор. Иглу вводят до упора в поперечный отросток. Затем иглу следует частично извлечь и направить под поперечный отросток не более чем на 2 см. На уровне каждого сегмен­та позвоночника вводят 5 мл лечебной смеси.

В зависимости от выраженности болевого приступа и распространенности патологического процесса блокаду проводят или из трех точек (между поясничными позвонками L IV и L V, L V и S 1 и в области первого крестцового отверстия) или проводят двустороннюю фуникулярную блокаду из 6 точек.

Второй метод

Этот метод отличается техникой введения иглы: ее вкалывают над остистым отростком нужного позвонка или у его наружного края. Местно создают «лимонную корочку», после чего иглу длиной 9 см вводят и продвигают вглубь по боковой поверхности остистого отростка, таким образом, чтобы ощущалось «скольжение» иглой по кости. Непрерывно вводят новокаин. При появлении костного сопротивления продвижение иглы останавливают (игла достигла дужки позвонка), ее немного отклоняют к средней линии тела и еще немного, не более полутора сантиметров, продвигают кнаружи, затем вводят 10—15 мл новокаина. Он распространяется между фасцией глубоких мышц спины и надкостницей к краям дужки позвонка и инфильтрирует область выхода соответствующих канатиков.

Блокада при грыже позвоночника

При межпозвоночной грыже новокаиновая блокада — метод выбора при обезболивании. Удачно выполненная процедура, особенно с добавлением кортикостероидов, практически всегда эффективно снимает болезненный приступ, купирует мышечный спазм в области повреждения, способствует уменьшению отека и воспаления ущемленного нерва. Иногда, по отзывам пациентов, облегчение наступает практически сразу, и действие блокады может продолжаться до трех недель. После чего процедуру можно повторить. За курс допускается проводить 3—4 новокаиновые инъекции в комплексе с другими лечебными методами (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).

Межреберная новокаиновая блокада — это введение раствора к месту расположения межреберного нерва в межреберье, она бывает парастернальной, передней, боковой и задней в зависимости от места введения раствора. Выбор уровня введения определяется локализацией патологического очага. При проведении манипуляции нужно помнить об особенностях расположения сосудисто-нервного пучка по отношению к ребру.

Эпидуральная блокада позвоночника называется такая корешковая блокада, которая осуществляется путем введения лекарственного раствора в эпидуральное пространство. Вообще, так называют замкнутое пространство в виде щели между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой жировой клетчаткой, окружающей нервы и массивные венозные сосудистые сплетения. Но условно различают «собственно эпидуральное пространство», располагающееся в крестцовом канале, и «перидуральное пространство» — на протяжении всего позвоночного канала. Эти пространства на границе поясничного и крестцового отделов разделены соединительнотканными тяжами, тянущимися надкостницей и между твердой мозговой оболочкой. Раствор, введенный в эпидуральное пространство, разъединяет эти тяжи и проникает в пространство перидуральное. Поэтому новокаин свободнее распространяется в поясничный отдел при повторных инъекциях.

При выполнении эпидуральной блокады следует четко представлять анатомию крестцовой области, в частности то, что необходимо нижний конец дурального мешка заканчивается на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Поэтому при более глубоком введении иглы возможны серьезные осложнения. Ориентирами места входа в крестцовый канал являются крестцовые рожки, которые расположены по бокам от него и хорошо пальпируются под кожей.

Показания к эпидуральной блокаде

  • пояснично-крестцовый радикулит с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков.
  • асептический реактивный эпидурит.

Блокада не эффективна при арахнорадикулите, менингорадикулите, менингорадикулите и неврите седалищного нерва.

Методика эпидуральной блокады

Больной находится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми в коленях и ногами, приведенными к животу. При этом с помощью тампонов и полотенца полностью изолируют задний проход. После дезинфекции кожи растворами антисептиков пальпаторно определяется вход в крестцовый канал, то есть нижнее крестцовое отверстие, располагающееся между ножками копчика. Здесь тонкой иглой создают «лимонную корочку» (местная анестезия). Затем берут иглу длиной 6 см и параллельно поверхности быстрым, но коротким «ударом» прокалывают кожу с подкожной клетчаткой и мембрану, закрывающую вход в крестцовый канал. После чего меняют направление пути, опуская иглу вниз почти до горизонтального уровня, и вводят иглу на глубину не более 5 см.

Контроль местонахождения иглы осуществляют путем отсасывания шприцем. Если из иглы появляется прозрачная жидкость (спиномозговая), то процедуру прекращают, и в этот день ее уже больше не пытаются выполнить. Если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают манипуляцию. Если все прошло нормально, то приступают к введению лекарственного средства, которое подают очень медленно. Больной при этом отмечает появление чувства распирания в области крестца.

Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.

Успешно применяются также новокаино — кортикостероидные эпидуральные инъекции.

Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.

Как делают блокаду позвоночника, описано во многих пособиях, но самостоятельно ее выполнять не стоит, так как можно одним неловким движением лишить человека способности к передвижению. Эту манипуляцию должен выполнять только опытный врач — невролог иди нейрохирург строго по показаниям.

  • Лечение спондилеза пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Проявления и терапия неврита коленного сустава
  • Стадии развития и лечение кифоза крестцового отдела позвоночника
  • Симптомы и лечение ретикулосаркомы
  • Проявления и лечение гнойного спондилита позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    28 июня 2018

  • Грыжа позвоночника, болезни кишечника или болезни по гинекологии — в чем причина симптомов?
  • 27 июня 2018

  • Начала болеть спина, постоянно мучали воспаления
  • 26 июня 2018

  • Почему становится тяжело дышать и что можно сделать?
  • 25 июня 2018

  • Почему не может наклониться ребенок 11 лет?
  • 24 июня 2018

  • Что делать — после неудачного падения на батуте болит спина и больно поворачивать шею

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Методы лечения поясничной грыжи

Поясничная грыжа — это частая позвоночная патология, с каждым годом поражающая все больше людей, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни и плохо питаются.

Заболевание характеризуется выпадением пульпы в межпозвоночное пространство. Затем содержимое диска сдавливает нерв, и вызывает сильные боли и нарушение функции.

Грыжа в поясничном отделе требует специального подхода и использования различных приспособлений в виде корсетов.

Пояс для поясницы

Профилактика этого заболевания строится на проведении гимнастических процедур и соблюдении диеты. Как лечить грыжу, и какое питание выбрать, чтобы снять симптомы и предупредить обострение?

Виды лечения поясничной грыжи

Лечить патологию нужно комплексно, потому способы воздействия можно разделить на несколько групп.

  1. Хирургическое лечение.
  2. Консервативное.
  3. Народные средства.
  4. Оздоровительная гимнастика.
  5. Правильное питание.

Грыжа на пояснице должна удаляться хирургическим путем в том случае, когда пульпарная камера выходит наружу и сдавливает нерв.

Но до этого момента можно использовать рецепты народной медицины и включить в свое питание полезные микроэлементы.

Грыжа поясничного отдела проявляется при несвоевременном лечении, может усугубляться и вызывать сильные боли.

Чтобы снять этот симптом назначают обезболивающие наркотические и ненаркотические анальгетики.

Обезболивание при грыже

Патологии позвоночника сопровождаются постоянной болью, потому необходимо вовремя начать курс лечения анальгетическими препаратами.

Анальгетики

Наркотические обезболивающие препараты при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • слабого действия: Кодеин и Трамадол;
  • выраженного действия: Морфин, Метадон, Фентанин.

Ненаркотические анальгетики для снятия умеренной боли в пояснице:

  • Диклоберл, Индометацин, Баралгин;
  • жаропонижающие анальгетики — Аспирин.

Зависимо от интенсивности боли и ее продолжительности применяются вышеуказанные препараты. На ранних стадиях будет рационально использовать консервативное лечение.

Консервативное лечение

Основной целью лечения является предотвращение осложнений, снятие боли и восстановление нормальной функции поясничного отдела позвоночника.

Для этого используют такие методы консервативного воздействия, как физиотерапия, оздоровительная физкультура, массажи, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглоукалывание.

Грыжа поясничного отдела на ранней стадии (без выпадения пульпы) поддается лечению без операции. Кроме того, именно консервативное лечение считается в современной медицинской практике наиболее действенным.

Лечение проводится с применением противовоспалительных нестероидных препаратов, это Индометацин, Пироксикам, Диклофенак. Среди миорелаксантов при грыже действенными будут препараты Сирдаул, Мидокалм.

Витамины группы В также положительно влияют на позвоночник, и способствуют нормальному проведению импульсов в поврежденном пульпой нерве, уменьшают отек и восстанавливают трофику нервных окончаний.

Новокаиновая блокада, как метод консервативного лечения устраняет болевые ощущения на определенное время, после чего повторяется.

Что касается массажей, то делать их следует аккуратно и с учетом стадии течения патологического процесса. Лечебный массаж можно проводить для улучшения кровообращения, трофики.

Лечебный массаж

Но следует отказаться от этой процедуры, когда заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом.

Криотерапия способна улучшить приток крови и уменьшить отечность. Процедура положительно влияет на восстановительный процесс в тканях, и применяется комплексно.

Этот метод наиболее щадящий, в то время как другие физиотерапевтические процедуры (ультразвук, фонофорез, магнитотерапия) могут усложнить патологический процесс в межпозвоночном пространстве.

Для чего носить поясничный корсет?

Грыжа на пояснице в стадии защемления нерва нуждается в удалении, а после — в восстановлении функции позвонка и всего поясничного отдела. Потому после операции назначается корсет.

Пояс для поясницы

Лечить на ранних стадиях можно используя правильное питание, и выполняя оздоровительную зарядку. Во время гимнастических процедур и применяют специальный корсет для подержания спины.

Для чего корсет в период лечения грыжи? Положительные стороны:

  • правильное искривление позвоночника, то есть поддержание физиологической кривизны и изгибов поясничного отдела;
  • невозможность совершать резкие повороты, которые могут спровоцировать выпадение диска;
  • правильная осанка.

Корсет используют в двух случаях.

  1. Хирургическое лечение требует надевать корсет в послеоперационный период.
  2. Для профилактики обострений.

В первом случае — корсет необходимое приспособление, чтобы сохранять в покое позвоночник в послеоперационный период. Любое неправильное движение может повредить целостность позвонка и привести к сложным последствиям. Первое — это сильная боль.

Чтобы снять боль после операции назначают обезболивающие наркотические и ненаркотические анальгетики.

Гимнастика — как лечить упражнениями?

Грыжа поясничного отдела может быстро прогрессировать, если не принимать какие-либо меры. Лечить ее можно не только лекарственными препаратами и удалением.

Зарядка и гимнастика для поясницы чаще выполняется, как средство профилактики, но некоторые упражнения действенны и на начальной стадии грыжи.

Позвоночник лечение восстановление упражнения

Зарядка должна выполняться каждое утро, но без сильной затраты энергии, а вот гимнастика — регулярно и по определенной схеме. Лечить таким способом межпозвоночную грыжу можно с разрешения специалиста.

Правила подготовки к оздоровительным упражнениям:

  • использовать корсет — это обязательное условие, чтобы избежать осложнений во время физкультуры;
  • график нужно устроить так, чтобы гимнастика повторялась несколько раз в день;
  • корсет во время тренировок не должен двигаться, то есть хорошая фиксация будет гарантией безопасности;
  • первые упражнения делаются с минимальной нагрузкой;
  • нужно быть терпеливым, лечить грыжу нужно продолжительное время и комплексно.

Грыжа поясничного отдела может сопровождаться неожиданными прострелами в пояснице, потому следует избегать резких наклонов и поворотов, опять же, поможет в этом корсет.

Диета при патологиях поясницы

Индивидуально подобранная гимнастика и поясничный корсет вместе с правильно составленной диетой — гарантия поддержания здоровье позвоночника и возможность избежать осложнений.

Диетическое питание

Продукты, которые рекомендуется принимать при патологических процессах в позвоночнике, богаты на витамины и необходимые организму микроэлементы.

Среди них особенно выделяют груши, орехи, ягоды, изюм, рыбные продукты, шпинат, пшеницу и другие.

Что касается вредных для позвоночника продуктов, то это мучное, сахар, мясные продукты (колбаса, сосиски), продукты, которые содержат красители и консерванты.

Кроме того, не следует употреблять:

  • острую пишу и слишком соленую;
  • кетчупы, горчицу, хрен;
  • помидоры, рис;
  • любые копчености и алкогольные напитки.

Чтобы рациональная и обогащенная полезными элементами диета и гимнастика не прошли зря, следует исключить вредные привычки такие, как курение, употребление спиртных напитков и энергетиков.

Поддержать здоровье и избежать осложнений грыжи поясничного отдела позвоночника поможет здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка и хорошее настроение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов