Аксиальная грыжа пищеводного отверстия

Почему может возникать боль в области спины?

Боли в спине – это серьезно или нет? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Все зависит от причин, характера и интенсивности болей. Пожалуй, среди взрослых людей вряд ли найдется хотя бы один человек, которого ни разу бы не беспокоила боль в спине, пусть даже неинтенсивная и быстропроходящая. Вместе с тем, сильная боль в спине доставляет страдания, ухудшает качество жизни и потому служит поводом для беспокойства.

загрузка...

Болезни опорно-двигательного аппарата

Главная, но далеко не единственная причина боли в области спины – это заболевания определенных структур опорно-двигательного аппарата, а именно – позвоночника и находящихся рядом нервов, мышц, связок. Прямохождение предполагает вертикальное положение позвоночного столба. В таком положении резко возрастает гравитационная нагрузка на структуры позвоночника. И потому здесь неизбежны различные заболевания и патологические процессы. Из этих процессов наиболее частым является остеохондроз. Именно он чаще всего (но не всегда) ведет к появлению болей в спине.

Хотя справедливости ради стоит отметить, что сам по себе остеохондроз безболезнен. Снижение эластичности, уменьшение высоты межпозвонковых дисков к боли в спине не приводит. Но некоторые последствия остеохондроза непременно сопровождаются болями в спине различной интенсивности. Чаще всего остеохондрозом поражается нижнепоясничный отдел позвоночника в области 3-5 поясничных позвонков. Именно здесь на позвоночник оказывается максимальная нагрузка. Снижение прочности и эластичности межпозвоночных дисков приводит к их смещению. Этот процесс именуют дисковой грыжей.

Сместившийся диск раздражает корешки спинномозговых нервов, что приводит к их воспалению – радикулиту. Воспаленные нервные волокна из-за отека миелиновой оболочки, покрывающей их, утолщаются и из-за этого ущемляются в отверстиях между позвонками. Это еще больше усиливает воспаление. Радикулит чувствительных нервных корешков непременно сопровождается болью в спине.

По характеру это, как правило, ноющая боль, усиливающаяся при движениях. Но, как говорят, возможны варианты. Иногда при резком смещении диска боль в спине имеет характер прострела – люмбаго. Пациенты при этом жалуются на интенсивную резкую боль, возникшую внезапно, на фоне полного благополучия. Чаще всего боль в спине возникает не сама по себе, а в результате воздействия провоцирующих факторов, коими являются:

  • Физические нагрузки – чаще всего поднятие тяжестей;
  • Психоэмоциональные стрессы;
  • Не сильные, но регулярные физические воздействия на позвоночник – толчки, вибрация на производстве, при занятиях спортом;
  • Переохлаждение и сквозняки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Обострение некоторых сопутствующих хронических заболеваний.

Иногда радикулит поражает корешки нижнепоясничных и верхнекрестцовых нервов, дающих начало самому мощному нерву нашего организма – седалищному. Неврит седалищного нерва (ишиас) характеризуется сильной болью, которая распространяется с поясничного отдела на ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени. Для обострившегося радикулита и ишиаса характерны симптомы натяжения. Боль в спине усиливается при натяжении мышц спины и поясницы во время наклона головы, туловища, сгибания нижней конечности в тазобедренном суставе. Помимо остеохондроза, радикулита и ишиаса боли в спине могут быть обусловлены и другими заболеваниями, среди которых:

  • Миозит – воспалительное поражение мышц спины
  • Сколиоз – искривление позвоночника
  • Анкилозирующий спондилоартроз – болезнь Бехтерева
  • Травмы позвоночника
  • Опухоли позвоночника
  • Поражения позвоночного столба туберкулезного или сифилитического характера.

При всех этих состояниях пациенты, помимо боли в спине, порой жалуются на снижение объема движений и чувствительности в нижних конечностях. При этом затрудняется ходьба. На поздних стадиях из-за необратимых нарушений обмена веществ и иннервации наступает атрофия в одной или обеих нижних конечностях, нарушение работы кишечника, недержание кала и мочи.

Другие заболевания

Было бы ошибкой полагать, что причины болей в спине могут быть обусловлены заболеваниями одного лишь позвоночника. Спина – это обширная анатомическая область, на которую проецируются внутренние органы. И боли в спине могут быть обусловлены патологией этих органов, среди которых:

  • Сердце. Спазм сердечных сосудов при стенокардии приводит к интенсивной боли за грудиной, отдающей в межлопаточное пространство. А при некоторых формах инфаркта миокарда, в основном, с поражением задних отделов сердечной мышцы, единственным признаком могут быть боли в области спины.
  • Легкие. Воспаление легких (пневмония), осложненная воспалением плевры (плевритом) тоже сопровождается болью в спине. Правда, в данном случае боль связана с актом дыхания (усиливается при вдохе), сопровождается кашлем.
  • Почки. Асимметричные боли внизу спины при некоторых болезнях почек могут быть настолько похожи на боли в спине при радикулите, что эти два состояния часто путают. Примечательно, что сама ткань почки (почечная паренхима) абсолютно безболезненна. И потому многие болезни почек поначалу проходят бессимптомно. Боль возникает при растяжении почечной капсулы из-за увеличения этого органа. Основная причина такого состояния – закупорка почечной лоханки растущим камнем. Развившаяся почечная колика имеет резкий характер и сопровождается тошнотой, рвотой, умеренным повышением температуры тела.
  • Желудочно-кишечный тракт. Иногда тянущие боли в спине имеют проекционный характер. А виной тому – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря. В этом случае возникновение болей в спине связано с приемом пищи. Да и сами боли сопровождаются пищеварительными расстройствами.

На основе одного лишь характера болей в спине нельзя достоверно установить их причину. Можно лишь ее заподозрить. А окончательные выводы делаются лишь на основе данных лабораторных и инструментальных исследований. Это общий и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Каждый, даже тот, кто далек от медицины, знает, что нужно делать, когда болит спина. Если есть боли в спине – нужно принять обезболивающее. Благо, средств для этого предостаточно – начиная от таблеток и уколов анальгетиков (Анальгин, Дексальгин, Ренальган) и заканчивая блокадами местных анестетиков (Новокаин, Тримекаин). К слову сказать, блокады эффективно устраняют боль путем проникновения в ткань чувствительных корешков нервных волокон. Эффективно, но ненадолго – спустя примерно час боль вновь появляется.

Да и устранение болей в спине при любом заболевании не должно быть самоцелью, не говоря уже о том, что обезболивание без установления причины не только бессмысленно, но в ряде случаев и опасно. Всякая боль, в т.ч. и боль в спине – это своего рода сигнал. Языком боли организм сигнализирует о возможном заболевании. Принимая таблетку, мы как бы вырываем этот язык. Как только этот язык вырван – боль отпускает нас на некоторое время. Нам лучше. Но ведь причина ее, патология, никуда не делась.

Хотя некоторые лекарства могут и устранять боль, и влиять на ее механизм. К таковым относятся нестероидные противовоспалительные средства — НПВС. Эти лекарства угнетают ход воспалительных реакций в различных тканях, в т.ч. и в нервных волокнах, и тем самым предотвращают боль. Кстати, вышеупомянутый Анальгин – тоже представитель данной группы. Правда, у него больше выражен обезболивающий эффект, а противовоспалительный – минимален. Среди мощных противовоспалительных средств – Вольтарен, Индометацин, Мовалис, Ортофен. Для достижения максимального результата эти лекарства применяются комбинированно – в гелях, мазях, таблетках и уколах.

НПВС эффективны лишь в том случае, если боли в спине обусловлены патологией позвоночника. Если же боли в спине являются следствием болезней внутренних органов, то эти лекарства не только бесполезны, но в некоторых случаях и опасны. Так, эти средства отрицательно влияют на слизистую желудка и кишечника, могут даже вызвать образование язвы. Помимо НПВС, медикаментозное лечение включает в себя различные средства, улучшающие местное кровообращение и обменные процессы в костной и хрящевой ткани. К таковым относятся защищающие хрящ хондропротекторы (Хондроксид, Хондроитин комплекс), витамины, препараты Кальция и, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах (Пентоксифиллин и Трентал).

После того, как интенсивные острые боли прошли (но ни в коем случае не раньше), можно переходить к восстановительному лечению. В этом плане рекомендованы физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, мышечная электростимуляция), массаж, лечебная физкультура. Все эти мероприятия не оказывают прямое обезболивающее действие. Однако улучшение циркуляции крови, рассасывание воспаления, укрепление мышц спины, освобождение ущемленных нервных корешков – все это предотвращает очередное обострение с возникновением болей в спине.

Народные средства в виде отваров трав, мазей из натурального растительного сырья также устраняют боль в спине. Однако на ее причины они практически не влияют. И поэтому эти средства могут применяться только в комплексе с фармацевтическими препаратами. Если же боли в спине обусловлены заболеваниями внутренних органов, проводят лечение этих заболеваний.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Защемление нерва в грудном отделе: как проявляется и лечится такое состояние

    Защемление нерва в грудном отделе — состояние, при котором развивается острый болевой синдром в грудной клетке. Болевой синдром часто возникают неожиданно, резко снижая работоспособность и качество жизни. Это является серьёзной проблемой, особенно для людей, ведущих активный образ жизни. Боли в грудном отделе беспокоят в любом возрасте, в т. ч. могут появиться и у совершенно юных.

    Содержание статьи:
    Причины
    Симптомы защемления
    Первая помощь
    Методы лечения

    Причины возникновения

    Защемление грудного нерва может быть вызвано самой разной патологией и, кроме боли, имеет другие клинические проявления. Чтобы установить конкретную причину этого состояния необходимо знать все факторы, которым подвергается организм в течение жизни, а также в повседневной профессиональной деятельности.

    компрессия корешка

    Защемление в грудном отделе позвоночника может происходить в буквальном смысле: нерв (или его корешки), отвечающий за чувствительность либо за вегетативные или двигательные функции, может быть зажат спазмированными мышцами, позвонками, объёмным образованием. В патогенезе преобладает действие механического фактора, в меньшей мере присутствует воспалительный процесс.

    К причинам, вызывающим такое состояние, можно отнести:

    • чрезмерные физические нагрузки;
    • хронические стрессы;
    • травмы;
    • ожирение;
    • неудобные позы для спины при работе на протяжении длительного времени;
    • возрастные изменения в позвоночнике.

    Также играют роль уже имеющиеся заболевания:

    • остеохондроз соответствующего отдела;
    • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
    • опухоли;
    • межпозвоночные грыжи;
    • спондилоартроз.

    Подобные боли в грудной клетке могут возникать в случае:

    • заболеваний сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
    • болезней органов дыхания (плеврит, пневмонии);
    • сдавление корешкапатологии органов пищеварения (панкреатит в обострении, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
    • опоясывающего лишая;
    • соматических проявлений депрессии.

    Симптомы

    Если причиной патологического состояния является заболевание позвоночника, то при защемлении грудного нерва симптомы могут быть разнообразными и зависят, в основном, от места расположения поражённого нерва и от того, какие по функциям (чувствительные, двигательные или вегетативные) волокна больше травмированы. Все виды волокон входят в состав каждого корешка, отходящего от спинного мозга.

    Самыми частыми симптомами защемления грудного нерва являются:

    • боль в какой-либо половине грудной клетки;
    • ощущение «ползания мурашек», онемение, жжение, покалывание, снижение чувствительности в этих местах;
    • скованность в грудной клетке;
    • головные боли и головокружения;
    • повышение артериального давления;
    • тахикардия;
    • боли в предсердечной области;
    • одышка, кашель.

    Основное клиническое проявление — боль — бывает острой или ноющей, возможна иррадиация в соответствующую руку или плечо, беспокоит, в основном, в межлопаточном пространстве, вдоль рёбер, в самом позвоночнике, длительность боли — от минуты до нескольких дней, закончиться приступ может так же внезапно, как и начался. Усиление болевого синдрома происходит при любых движениях, резкой перемене положения тела, глубоком дыхании, кашле или чихании.

    больТаким образом, при защемлении нерва грудного отдела позвоночника симптомы, в зависимости от преобладания определённых из них, часто напоминают клиническую картину поражения дыхательной или сердечно — сосудистой системы. Без адекватного лечения, назначенного узким специалистом, состояние может прогрессировать, подвижность ограничится настолько, что может привести к утрате трудоспособности на определённом этапе. Во избежание тяжёлых последствий необходимо своевременное обращение к врачу и категорически противопоказано самолечение.

    Патология сердечно-сосудистой системы

    Если причиной защемления грудного нерва стала сердечная патология, болевой синдром имеет свои особенности:

    • боли — давящие, сжимающие, с иррадиацией в левое плечо, руку, лопатку, иногда в челюсть;
    • не усиливается при глубоком дыхании, движениях, поворотах туловища;
    • купируется приёмом нитроглицерина;

    Артериальное давление при этом резко снижается.

    Обострение заболеваний пищеварительного тракта

    При защемлении грудного нерва, вызванного обострением заболеваний органов пищеварительной системы, боли сопровождаются диспепсическими проявлениями (изжогой, отрыжками, диареей), хотя могут локализоваться в предсердечной области и по характеру быть приступообразными или ноющими. В таком случае необходимо, помимо выяснения подробного анамнеза и исследования ЭКГ, УЗИ ОБП, проведение ФГДС для уточнения диагноза и исключения острой патологии органов пищеварения.

    Другие заболевания

    cпoндилoapтpoзПри опоясывающем лишае, кроме интенсивных болей, по ходу нерва наблюдаются пузырьковые высыпания, что даёт возможность отдифференцировать состояние и назначить противовирусное лечение.

    Также защемление грудного нерва может быть вызвано маскированной депрессией, когда на первый план выступают соматические проявления (депрессивные «эквиваленты»): интенсивные боли в грудной клетке без чёткой локализации, различные нарушения ритма сердца и артериальная гипертензия (кардиалгический вариант). Клиническая симптоматика всегда полиморфна, при этом первичными являются аффективные расстройства, что играет важную роль в диагностике заболевания.

    Причиной могут стать и заболевания дыхательной системы, как правило, воспалительного характера. В этом случае проводится R — исследование ОГК, общий анализ крови, при необходимости — КТ ОГК.

    Методы лечения

    При защемлении нерва грудного отдела позвоночника лечение зависит от выявленной в результате обследования причины, вызвавшей приступ болей в грудной клетке. Назначает его только врач — самостоятельно сделать этого нельзя, т. к. часто приходится дифференцировать боли в позвоночнике с сердечной — сосудистой патологией, заболеваниями органов дыхания, пищеварения, с опухолью и другими патологическими состояниями. Защемление нерва в грудном отделе категорически исключает самолечение по вышеназванным причинам. Обследованием и назначением лекарственных препаратов в дальнейшем занимается узкий специалист в зависимости от выявленной патологии.

    Начинают лечение любых выявленных заболеваний с консервативных методов, к которым относятся:

    • пpoтивoвocпaлитeльный пpeпapaтмедикаментозная терапия;
    • физиотерапия;
    • лечебная физкультура.

    Диагностические методы

    Для диагностики проводится рентгенография грудного отдела позвоночника и органов грудной клетки, электрокардиограмма, общеклинический анализ крови, при необходимости — магнитно — резонансная томография. В дальнейшем, для более детального обследования, при наличии соответствующих жалоб, делают ЭХОКГ, УЗИ ОБП, ФГДС.

    Если серьёзных заболеваний позвоночника не выявлено, защемление нерва удаётся устранить быстро.

    Первая помощь

    Доврачебная помощь при патологии позвоночника заключается в следующем: пациент должен принять удобное положение или лечь на спину на твёрдую поверхность — это предотвратит дальнейшее сдавливание и отёк в месте защемления, выпить обезболивающий или противовоспалительный препарат (НПВП) и вызвать врача. При поражении нерва происходит нарушение кровоснабжения на иннервируемом участке, поэтому даже в тех случаях, когда точно известно, что произошло защемление нерва в грудном отделе, необходимо сразу вызвать врача.

    Категорически противопоказано делать какие — либо вправления самостоятельно или заниматься самолечением. Это может привести к осложнениям.

    Если не выявить причину боли, она может повториться через определённое время с то же интенсивностью.

    Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

    Медикаментозная терапия зависит от причины, вызвавшей защемление грудного нерва. В каждом конкретном случае лечится основное заболевание, явившееся причиной защемления.

    При неэффективности терапевтического лечения патологии позвоночника проводится новокаиновая (или при помощи лидокаина) блокада межрёберных промежутков. Это врачебная процедура, делается в условиях лечебного учреждения.

    После купирования острого приступа боли используются также ЛФК (лечебная физкультура) и другие методы физиотерапевтического лечения: остеопатия, электро — и вибромассаж, магнитотерапия, электрофорез, УФО, грязелечение.

    Лечебная физкультура

    При защемлении нерва в грудном отделе лечение в виде комплекса специальных упражнений является основополагающим методом в терапии большинства видов скелетной патологии.

    гимнастикаГимнастика помогает укрепить мышцы позвоночника, что приводит к снижению давления на позвонки, улучшаются функции позвоночника, повышается общая тренированность организма. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Некоторое время для усвоения всё делается под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься дома. Если возобновляется болевой синдром — это свидетельствует о неправильном выполнении гимнастики.

    Помогают и другие физиотерапевтические методы.

    Массаж способствует расслаблению мышц спины и освобождению защемлённого нерва, а физиотерапевтические методы улучшают его кровоснабжение. Рефлексотерапия препятствует развитию рецидивов, поэтому используется на этапе реабилитации. При сердечной патологии эти виды лечения противопоказаны. В остальных случаях назначается индивидуально.

    Операция — показания и методики

    При неэффективности консервативного лечения может рассматриваться вопрос об операции Но оперативное вмешательство проводится в запущенных случаях, когда все методы терапевтического лечения исчерпаны. Если при обследовании была выявлена межпозвонковая грыжа, при необходимости решается вопрос об оперативном вмешательстве — грыжа удаляется. Кроме грыжи показаниями к хирургическому воздействию являются:

    • травмы;
    • опухоли;
    • выраженный остеохондроз;
    • стойкие деформации позвоночника.

    В зависимости от выявленной патологии и тяжести состояния используются разные методики оперативного лечения. Врач выбирает определённый способ, исходя из конкретной ситуации:

    • дискэктомия — удаление выступающего участка межпозвоночного диска;
    • ламинэктомия — резекция дуги позвонка;
    • спондилодез — стабилизация позвонков;
    • иссечение опухоли.

    Если вовремя обращаться за медпомощью, болезнь можно излечить без операции.

    Самолечение народными средствами, несмотря на их, казалось бы, безвредность, без консультации специалиста может вызвать тяжёлые осложнения. При своевременном обращения к врачу прогноз благоприятный. Для исключения риска защемления нерва необходимы регулярные физические нагрузки, активный образ жизни, исключение стрессов, вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов