Аксиальная грыжа диафрагмы

Роль позвонков в теле человека

Позвоночник является основой опорно-двигательной системы организма, именно позвоночник отвечает за прямохождение человека. Анатомия позвоночного столба Его важной функцией является защита спинного мозга от внешних воздействий и различного рода травм. При повреждении хотя бы одного из позвонков в соответствующей области нарушается работа спинного мозга, а это в свою очередь ведет к нарушению работы того или иного органа. Также он играет роль амортизатора, который делает падения и резкие движения более мягкими. И конечно, он обеспечивает двигательную активность человека. При помощи позвоночника человек может осуществлять повороты туловища, изгибы, наклоны и т.д.

загрузка...

Длина позвоночника у мужчин составляет примерно 60-80 сантиметров, у женщин – 60-65.

В пожилом возрасте позвоночник человека укорачивается примерно на 5 сантиметров, это происходит вследствие увеличения физиологических изгибов (шейного, грудного, поясничного, крестцового), а также потому, что с возрастом толщина межпозвоночных дисков уменьшается.
Поперечник позвоночника в крестцовой области составляет 11,5-12,5 см. Его ширина становится меньше снизу вверх. На уровне Т12 она составляет пять сантиметров, затем постепенно расширяется и на уровне 1 грудного позвонка становится равной 8 см. Это связано с тем, что на этом уровне прикрепляются руки. Затем ширина снова уменьшается до С1.
Анатомия позвоночного столба человека
Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. Позвонки шейного отдела обозначаются С, грудного Т или D, поясничного – L, крестцового – S, копчикового – Со. Всего разделяют пять отделов позвоночного столба:

  • шейный отдел включает С1-С7, обладает наибольшей активностью и обеспечивает повороты и наклоны головы;
  • грудной имеет в своем составе Т1-Т12, этот отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью из всех;
  • поясничный включает в себя L1-L5, на эту часть позвоночника возлагается основная нагрузка;
  • крестцовый состоит из 5 позвонков, он способствует соединению позвоночного столба с тазом;
  • копчиковый отдел состоит из 3-5 позвонков, которые с возрастом трансформируются в одну кость.

Роль позвонковых сегментов в организме человека

Каждый позвонок имеет определенные функции. А при смещении позвонков и нарушении их функционирования происходит развитие определенных заболеваний. Остановимся подробно на каждом из них:

  1. С1 – смещение этого позвонка влево или право приводит к изменению давления. Появляются головные боли, нарушается память, ухудшается сон, также возможно развитие ВСД;
  2. С2 – отвечает за вторую и восьмую пару черепно-мозговых нервов. Возможно развитие заболеваний глаз, проблемы со слухом, аллергические реакции;
  3. С3 – отвечает за седьмую пару черепно-мозговых нервов. Возможно развитие невритов, невралгий; Анатомия позвоночник
  4. С4 – контролирует работу рта, носа, евстахиевой трубы. Могут возникнуть проблемы со слухом;
  5. С5 – регулирует работу голосовых связок. Характерно возникновение ларингитов, тонзиллитов.
  6. С6 – отвечает за мышечный аппарат в области шеи и предплечья. Возникают болевые ощущения в данных областях;
  7. С7 – регулирует работу верхних конечностей. Возможна потеря двигательной активности рук, боль в руках. Также отвечает за работу щитовидной железы, возможен гипотиреоз.
  8. Т1 – Т2 – отвечают за работу сердца, а также пищевода и трахеи. Характерны такие заболевания, как астма, нарушение сердечного ритма, ИБС;
  9. Т3 – отвечает за органы дыхательной системы. Возможно развитие астматической болезни, бронхитов, пневмоний;
  10. Т4 – Т8 – регулируют работу органов пищеварения;
  11. Т4 – регулирует желчный пузырь. Характерно развитие желчекаменной болезни и появление желтухи;
  12. Т5 – отвечает за печень, возникает желтуха и нарушается работа данного органа;
  13. Т6 – те же органы, что Т4 -5, а также присоединяются гастрит и язвенная болезнь;
  14. Т7 – отвечает за поджелудочную железу и ДПК. При смещении Т7 может возникать язвенная болезнь и диабет;
  15. Т8 – регулирует работу селезенки, диафрагмы. Происходит нарушение в работе органов пищеварения, появляется икота;
  16. Т9 – регулирует надпочечники. Характерно появление аллергий, а также проблемы в работе иммунной системы;
  17. Т10 – контролирует работу почек и, соответственно, приводит к развитию болезней данного органа;
  18. Т11 – отвечает за почки и мочеточники, способствует нарушению мочеиспускания;
  19. Т12 – отвечает за толстый и тонкий кишечник, а также фаллопиевые трубы. Появляется нарушение пищеварения, болезни женской половой системы;
  20. L1 – L2 – отвечает за работу слепой кишки, также при смещении данных позвонков может быть затронута брюшная полость. Характерны нарушение стула, грыжа, аппендицит, кишечные колики;
  21. L3 – регулирует работу органов половой системы и мочевого пузыря. Может возникнуть нарушение функционирования данных органов, а также болезненные ощущения в коленных суставах;
  22. L4 – контролирует работу предстательной железы, также отвечает за голеностопный сустав. Характерно воспаление седалищного нерва, люмбалгии, появление болей в голеностопе;
  23. L5 – возникает отечность и болевые ощущения в области лодыжек, также возможно формирование плоскостопия;
  24. Крестец – болевые ощущения в данной области;
  25. Копчик – развитие геморроя, нарушение функционирования органов малого таза. позвоночник человек

Позвоночник человека – это очень важная часть организма, которая имеет множество функций. Многие люди при заболеваниях того или иного органа начинают лечить в первую очередь его, не задумываясь о том, что на самом деле настоящая проблема может скрываться в позвоночнике. Для того чтобы позвоночный столб был здоровым, необходимо избегать травм, чрезмерных нагрузок, поднятия тяжелых предметов, делать зарядку и т.д. Этих мер будет достаточно для поддержания его в хорошей форме.

  • sustavlife
  • Спина
  • Позвоночник

  • Анатомия
  • Болезни
  • Голова
  • Диагностика
  • Лекарства
  • Лечение
    • Физиотерапия
    • Народные средства
    • Медикаментозное
    • Массаж
    • ЛФК
    • Йога
    • Диета
  • Нога
    • Стопа
    • Мениск
    • Коленный сустав
    • Голеностоп
  • Ортопедические изделия
  • Рука
    • Локтевой
    • Кисть и запястье
  • Связки
  • Синдромы
  • Спина
    • Спинной мозг
    • Поясница
    • Позвоночник
  • Травмы
    • Перелом
    • Вывих
  • Упражнения
  • Карта сайта

Позвоночник является основой опорно-двигательной системы организма, именно позвоночник отвечает за прямохождение человека. Анатомия позвоночного столба Его важной функцией является защита спинного мозга от внешних воздействий и различного рода травм. При повреждении хотя бы одного из позвонков в соответствующей области нарушается работа спинного мозга, а это в свою очередь ведет к нарушению работы того или иного органа. Также он играет роль амортизатора, который делает падения и резкие движения более мягкими. И конечно, он обеспечивает двигательную активность человека. При помощи позвоночника человек может осуществлять повороты туловища, изгибы, наклоны и т.д.

Длина позвоночника у мужчин составляет примерно 60-80 сантиметров, у женщин – 60-65.

В пожилом возрасте позвоночник человека укорачивается примерно на 5 сантиметров, это происходит вследствие увеличения физиологических изгибов (шейного, грудного, поясничного, крестцового), а также потому, что с возрастом толщина межпозвоночных дисков уменьшается.
Поперечник позвоночника в крестцовой области составляет 11,5-12,5 см. Его ширина становится меньше снизу вверх. На уровне Т12 она составляет пять сантиметров, затем постепенно расширяется и на уровне 1 грудного позвонка становится равной 8 см. Это связано с тем, что на этом уровне прикрепляются руки. Затем ширина снова уменьшается до С1.
Анатомия позвоночного столба человека
Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. Позвонки шейного отдела обозначаются С, грудного Т или D, поясничного – L, крестцового – S, копчикового – Со. Всего разделяют пять отделов позвоночного столба:

  • шейный отдел включает С1-С7, обладает наибольшей активностью и обеспечивает повороты и наклоны головы;
  • грудной имеет в своем составе Т1-Т12, этот отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью из всех;
  • поясничный включает в себя L1-L5, на эту часть позвоночника возлагается основная нагрузка;
  • крестцовый состоит из 5 позвонков, он способствует соединению позвоночного столба с тазом;
  • копчиковый отдел состоит из 3-5 позвонков, которые с возрастом трансформируются в одну кость.

Роль позвонковых сегментов в организме человека

Каждый позвонок имеет определенные функции. А при смещении позвонков и нарушении их функционирования происходит развитие определенных заболеваний. Остановимся подробно на каждом из них:

  1. С1 – смещение этого позвонка влево или право приводит к изменению давления. Появляются головные боли, нарушается память, ухудшается сон, также возможно развитие ВСД;
  2. С2 – отвечает за вторую и восьмую пару черепно-мозговых нервов. Возможно развитие заболеваний глаз, проблемы со слухом, аллергические реакции;
  3. С3 – отвечает за седьмую пару черепно-мозговых нервов. Возможно развитие невритов, невралгий; Анатомия позвоночник
  4. С4 – контролирует работу рта, носа, евстахиевой трубы. Могут возникнуть проблемы со слухом;
  5. С5 – регулирует работу голосовых связок. Характерно возникновение ларингитов, тонзиллитов.
  6. С6 – отвечает за мышечный аппарат в области шеи и предплечья. Возникают болевые ощущения в данных областях;
  7. С7 – регулирует работу верхних конечностей. Возможна потеря двигательной активности рук, боль в руках. Также отвечает за работу щитовидной железы, возможен гипотиреоз.
  8. Т1 – Т2 – отвечают за работу сердца, а также пищевода и трахеи. Характерны такие заболевания, как астма, нарушение сердечного ритма, ИБС;
  9. Т3 – отвечает за органы дыхательной системы. Возможно развитие астматической болезни, бронхитов, пневмоний;
  10. Т4 – Т8 – регулируют работу органов пищеварения;
  11. Т4 – регулирует желчный пузырь. Характерно развитие желчекаменной болезни и появление желтухи;
  12. Т5 – отвечает за печень, возникает желтуха и нарушается работа данного органа;
  13. Т6 – те же органы, что Т4 -5, а также присоединяются гастрит и язвенная болезнь;
  14. Т7 – отвечает за поджелудочную железу и ДПК. При смещении Т7 может возникать язвенная болезнь и диабет;
  15. Т8 – регулирует работу селезенки, диафрагмы. Происходит нарушение в работе органов пищеварения, появляется икота;
  16. Т9 – регулирует надпочечники. Характерно появление аллергий, а также проблемы в работе иммунной системы;
  17. Т10 – контролирует работу почек и, соответственно, приводит к развитию болезней данного органа;
  18. Т11 – отвечает за почки и мочеточники, способствует нарушению мочеиспускания;
  19. Т12 – отвечает за толстый и тонкий кишечник, а также фаллопиевые трубы. Появляется нарушение пищеварения, болезни женской половой системы;
  20. L1 – L2 – отвечает за работу слепой кишки, также при смещении данных позвонков может быть затронута брюшная полость. Характерны нарушение стула, грыжа, аппендицит, кишечные колики;
  21. L3 – регулирует работу органов половой системы и мочевого пузыря. Может возникнуть нарушение функционирования данных органов, а также болезненные ощущения в коленных суставах;
  22. L4 – контролирует работу предстательной железы, также отвечает за голеностопный сустав. Характерно воспаление седалищного нерва, люмбалгии, появление болей в голеностопе;
  23. L5 – возникает отечность и болевые ощущения в области лодыжек, также возможно формирование плоскостопия;
  24. Крестец – болевые ощущения в данной области;
  25. Копчик – развитие геморроя, нарушение функционирования органов малого таза. позвоночник человек

Позвоночник человека – это очень важная часть организма, которая имеет множество функций. Многие люди при заболеваниях того или иного органа начинают лечить в первую очередь его, не задумываясь о том, что на самом деле настоящая проблема может скрываться в позвоночнике. Для того чтобы позвоночный столб был здоровым, необходимо избегать травм, чрезмерных нагрузок, поднятия тяжелых предметов, делать зарядку и т.д. Этих мер будет достаточно для поддержания его в хорошей форме.

Йога при грыже позвоночника: лучшие асаны и рекомендации

Девушка йогаПозвоночная грыжа возникает по причине неравномерных нагрузок на фиброзное кольцо между позвонками. В качестве лечения заболевания одной из методик оздоровления является лечебная йога, занятия которой начинаются только после одобрения лечащего врача. При регулярных и целенаправленных занятиях такая методика навсегда избавит от грыжи позвоночника.

Кому поможет йога, есть ли противопоказания?

По сути йогатерапия является комплексом физических упражнений. Цель занятий — включить позвоночник в активную деятельность.

Лечение йогой используется при многих заболеваниях, но основной акцент ставится на патологические нарушения позвоночника и его отделов. Например, йогатерапия хорошо помогает при следующих недугах:

  • позвоночная грыжа;
  • нарушение целостности позвоночного диска;
  • синдром позвоночной артерии;
  • остеохондроз;
  • межреберная невралгия.

Однако чаще ее применяют для устранения неприятных симптомов, вызываемых позвоночной грыжей.

боль в спинеСовременная медицина зачастую вместо ЛФК (лечебная физкультура) практикует йогу, в частности для лечения позвоночной грыжи. Но в некоторых случаях занятия запрещены. В число основных противопоказаний для применения йогатерапии входят следующие неблагоприятные для занятий явления:

  • головокружение;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • острые покалывания в процессе занятий;
  • общая ослабленность организма.

Если упражнения стали причиной развития нарушений подвижности, то их нужно незамедлительно прекратить. Чтобы заняться йогой при вышеописанных противопоказаниях, необходимо избавиться от них посредством приема медикаментозных препаратов.

Общие рекомендации

Есть ряд рекомендаций, которые помогут правильно организовать лечение патологии йогатерапией:

  • Для достижения хороших результатов, занятия йогой рекомендуется проводить под контролем хорошего тренера.
  • Во время занятий у человека не должны появляться болевые ощущения в спине.
  • Во время первых занятий не рекомендуется делать упражнения, где нужно скручивать позвоночник.
  • Все упражнения необходимо выполнять каждый день без просрочек.
  • Нагрузку на позвоночник увеличивать постепенно.
  • Выполнение асан должно быть медленным и осторожным, дышать при этом надо спокойно.
  • За одно занятие грыжу не излечить, для полного выздоровления потребуется некоторое время.

 

Йога при грыжах различных локализаций

Важнейшим аспектом лечения позвоночной грыжи с помощью йоги является выполнение специальных асан. Ими называют физическое положение тела, принимаемом при выполнении упражнений.

Сегодня посредством йогатерапии лечат следующие виды грыжи:

  • шейную;
  • грудную;
  • пояснично-крестцовую;
  • межпозвоночную грыжу;
  • потрузию поясничного отдела.

Для лечения первой чаще применяют дыхательные асаны и Вьяямы. Во втором случае отдают предпочтение Тадасане, Вирабхадрасане и Бхуджангасане. При пояснично-крестцовой грыже наиболее эффективны Урдхвоттанасана, асана бабочки, Шавасана и Урдхва мукха шванасана. Вылечить межпозвоночную грыжу помогут Триконасана, Шавасана и Ардха Уттанасана. Чтобы избавиться от протрузии поясничного отдела рекомендуется выполнять такие асаны, как Баласана и Маричиасана.

Асаны, рекомендуемые для шейного отдела

йога мужчинаКак правило, шейная грыжа возникает неожиданно и провоцирует появление болевых ощущений резкого и стреляющего характера. Для профилактики и лечения этой патологии больному рекомендуется заниматься йогой, взяв на вооружение упражнения основанные на двух техниках: Вьяямы и дыхательные асаны.

Одной из главных составляющих йоги является именно дыхание. Оно должно быть глубоким и умиротворенным, расслабляющим и увлекающим в подсознание.

Вдох должен начинаться с диафрагмы. После чего его перехватывает нижняя часть грудной клетки, постепенно отправляя в середину, а затем в самый верх. Выдох выполнять точно так же, как и вдох. Благодаря такой техники дыхания, у человека начинают действовать шейные мышцы, что помогает улучшить циркуляцию крови. Также дыхание способствует активизации всех отделов мозга, после чего происходит нормализация артериального давления, расслабление мышц и снижение компрессии в шее.

Вьяямы способствуют усилению мышечной выносливости в шейном отделе позвоночника и нормализуют кровоток. Кроме того, с помощью Вьяям можно устранить чрезмерно повышенный мышечный тонус и болевые ощущения, повысить позвоночную подвижность и убрать спазматические процессы в шейном отделе.

Из всех Вьяям самыми действенными являются следующие упражнения:

  1. Исходное положение стоя или сидя на табуретке. Далее все упражнения выполняются в этих положениях. Взгляд устремлен вперед, макушка головы в потолок. Голова опускается вниз, стремясь достать подбородком до грудной клетки. Затем плавно возвращается назад и медленно отводится назад. Первые дни занятий максимальное количество повторений не должно превышать двадцати.
  2. Голова наклоняется в левую сторону. Нужно постараться достать ухом плечо. Далее голова принимает прежнее положение. Затем все повторяется с правой стороной. В день можно делать до двадцати повторений, но не менее десяти.
  3. Макушка тянется вверх и одновременно поворачивается в правую сторону. Принимается первоначальное положение. Ежедневно выполняйте не более пятнадцати повторений.

Занятия йогой при грудной грыже

грыжа диска позвоночникаГрыжа грудного отдела обладает способностью частично лишать человека двигательных функций. Если медикаментозная терапия не дает стопроцентного результата, то можно прибегнуть к помощи йогатерапии. Подходить к лечению необходимо с умом и начинать с мягких упражнений, помогающих увеличить гибкость позвоночника.

Прежде чем приступить к упражнениям, необходимо расслабить мышцы. Для этого можно принять горячий душ.

С помощью йоги при грудной грыже можно добиться следующего:

  • улучшения выносливости позвоночника;
  • улучшения позвоночной вытяжки;
  • раскрытия грудного отдела;
  • укрепления позвонков шеи.

В лечении патологии применяют несколько основных асан:

  1. Бхуджангасана.
  2. Тадасана.
  3. Вирабхадрасана.

Для раскрытия грудного отдела используют Тадасану. Она характеризуется ровным устойчивым стоянием на нижних конечностях. Есть несколько позиций Тадасаны:

  • ноги вместе, спина максимально выпрямлена;
  • спина ровная, руки по швам;
  • грудь расправлена, живот втянут, ноги вместе.

Существует несколько простых, но эффективных упражнений, за основу которых взята Тадасана:

  1. Принять исходное положение (одну из позиций Тадосаны). Ладони развернуть вперед, лопатки свести вместе. Голова откидывается назад. Стоять в такой позе до 10 секунд, затем все повторяется. За одно занятие рекомендуется выполнять не более десяти раз.
  2. Ноги вместе, грудь расправлена. Макушка устремлена в потолок. Плавно нагнуться вперед, задержаться на 5 секунд и вернуть исходное положение.

Бхуджангасана и Вирабхадрасана выполняются комплексно, действуя на все позвоночные отделы:

  1. Руки сложить на грудной области, ноги на ширине плеч. Нужно развернуться в правую сторону и сделать глубокий выдох. Затем пятки ног разворачиваются друг от друга на девяносто градусов. Левая нога сгибается в коленке, бедро должно находиться напротив пола, руки поднимаются, а спина прогибается.
  2. Человек ложится на пол головой вниз. Ладони располагаются параллельно груди. Нужно немного приподнять туловище, затем прогнуться, при этом пах надо держать на полу. Продолжительнось упражнения до 30 секунд, после чего медленно опуститься.

Йогатерапия при пояснично-крестцовой патологии

При пояснично-крестцовой грыже йога способствует улучшению мышечного тонуса, снятию спазматических симптомов и укреплению связок и мышц. Через какое-то время после начала занятий йогой, позвоночник встанет на место, прекратив сдавливать диск.

Для лечения пояснично-крестцовой патологии применяют несколько основных позиций:

  1. Урдхвоттанасана. Спина ровная, руки сцеплены на затылке в замок. Живот нужно втянуть, а мышцы напрячь. Дышать надо плавно и равномерно. Кисти рук вращать по часовой стрелке, торс при этом повторяет движения рук. Выполнять по пять раз ежедневно.
  2. Урдхва мукха шванасана. Спина выпрямлена, ноги раздвинуты, руки по швам, а плечи опущены вниз. Нужно медленно прогнуть туловище и вернуться в начальное положение. Число повторений -10 в день.
  3. Асана бабочки. Лечь на пол, ноги и руки раскиданы в стороны. Вдыхая необходимо приподнимать обе ноги, а выдыхая сводить вместе.
  4. Шавасана. Прежде чем начать упражнение, следует опуститься на пол и расслабиться. Дыхание глубокое и ровное. Если все делать правильно, то появится ощущение растекания по полу.

Упражнения для укрепления межпозвоночного отдела

стадии образования грыж

При межпозвоночной грыже также применяется лечение йогой. Есть множество асан, которые способствуют устранению симптомов патологии. Комплексное их выполнение поможет восстановить структуру позвоночника, устранив все нарушения и улучшим выносливость костей, связок и мышц.

Большой популярностью при грыже межпозвоночного отдела пользуются такие асаны:

  1. Ардха Уттанасана. Начинать нужно с позиции стоя с вытянутыми руками вверх. Выдыхая надо наклониться вперед и согнуть колени. Грудь и живот должны прислониться к бедрам, а руки упереться в пол. Вдыхая надо приподнять руки и грудь на девяносто градусов, колени при этом должны быть немного согнуты. Выдыхая следует принять первоначальное положение. Упражнение выполнять ежедневно по десять раз за занятие.
  2. Шавасана. Исходное положение лежа на полу лицом вверх. Нижние и верхние конечности немного расставлены в стороны. Позвоночник и голова горизонтально друг другу. Дышать нужно спокойно и уверенно. Вскоре по телу пройдет приятное тепло. Дыхание переключается на живот и приходит расслабление. Продолжительность упражнения до десяти минут. Выполнять нужно по завершению занятий.
  3. Триконасана. Положение стоя у стены. Развернуться спиной к стенке, правая рука вытянута вправо, левая влево. Ноги на ширине плеч. Вдохнуть. Выдыхая наклонить туловище в левую сторону, как-бы доставая рукой до пятки. Спина при наклоне должна прилегать к стене. Вдыхая принять первоначальное положение и все повторяется, но уже с правой стороной. В день выполнять не более пяти раз.

Асаны при позвоночной протрузии

протрузия позвоночного дискаС потрузией можно справиться с помощью медикаментозной терапии в комплексе с лечебной йогой. Йогатерапия помогает укрепить аппарат, отвечающий за работу связок и мышц позвоночника.

После курса упражнений больной навсегда избавится от воспалительных процессов и болевого синдрома. Также произойдет повышение стрессоустойчивости и иммунной системы, нормализация циркуляции крови. Все это благоприятно воздействует на позвоночный диск, пораженный патологией.

Чтобы достичь положительного результата, занятия йогой достаточно выполнять несколько раз в неделю. Каждое упражнение повторяется по пять раз. В процессе занятий нужно быть спокойным и сконцентрированным на внутренних ощущениях.

Итак, лучшими асанами являются:

  1. Маричиасана. Положение лежа на полу лицом вниз. Руки в локтях согнуты и лежат ладонями на поверхности пола. Шею нужно выпрямить и немного прогнуть поясницу. Далее надо поднять туловище, при этом руки должны постепенно выпрямляться. Затем медленно опуститься назад и повторить упражнение.
  2. Баласана. Нужно встать на четвереньки и одновременно отпустить голову и копчик. Спина должна принять выгнутую форму. После этого таз и голову нужно поднять вверх, прогибая спину назад.

Йогатерапия является достаточно действенной методикой лечения грыжи в разных отделах позвоночника. Однако нужно знать, что положительного воздействия можно добиться только при правильном питании, регулярных занятиях и отказе от сигарет и алкоголя. Если продолжительное время заниматься йогой, то избавиться можно не только от грыжи позвоночника, но и остальных заболеваний, связанных с опорно двигательной системой.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов