Острый бурсит локтевого сустава мкб 10

Полиартроз: причины, симптомы и методы лечения

Одним из серьезнейших заболеваний опорно-двигательного аппарата является полиартроз. Недуг представляет собой системное поражение суставов (более чем одного). Относится к группе медленно прогрессирующих патологий. Запускает дегенеративные процессы, которые охватывают различные участки суставов: внутреннюю оболочку, хрящ, капсулу и т.д. Вызывает гнойные воспаления. В ходе прогрессирования заболевания сустав постепенно разрушается.

загрузка...

Содержание статьи:
Причины
Симптомы
Диагностика
Методы лечения

Иногда поражается сначала одно сочленение, а со временем болезнь затрагивает второе, третье и т.д. В других случаях системный характер недуга проявляется сразу. В международной таблице заболеваний МКБ 10 полиартроз имеет код – М16. Ситуации, когда одновременно поражаются симметричные суставы, к данному недугу не относится. Патология может иметь первичную или вторичную форму: то есть, развиваться самостоятельно или на фоне других заболеваний.

Причины возникновения и группы риска

Полиартроз до сих пор является не до конца изученной болезнью. И все причины ее точно не определены.

суставы

Среди основных провоцирующих факторов медики выделяют:

  • регулярные повышенные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • наследственный фактор;
  • травмы;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • дефицит кальция в организме;
  • инфекционные заболевания.

Развитие такого недуга как полиартроз часто происходит на фоне пониженного иммунитета, общего ослабления организма, нарушений гормонального фона и обмена веществ в организме. Женщины чаще становятся жертвами данной патологии, особенно во время климакса. Это объясняется гормональными «бурями», которые происходят в их организме с наступлением постменопаузы. Также в группе риска пожилые люди обоих полов. Молодые люди переносят заболевание намного легче, и прогноз у них гораздо лучше.

Симптоматическая картина

Симптомы полиартроза зависят от стадии, на которой находится патология. Так, для первой степени характерно возникновение дискомфорта в суставах при серьезных физических нагрузках. После непродолжительного отдыха неприятные ощущения проходят. Мышцы еще продолжают оставаться сильными, а тело гибким. Выявить болезнь на начальной стадии можно при помощи рентгенографии.

пораженные суставы кистей рукВторая степень болезни характеризуется появлением неприятных ощущений не только во время повышенных и длительных нагрузках на суставы, но и просто при движениях (ходьбе, беге и т.п.). Они частично исчезают после отдыха. Уже начинает давать о себе знать боль. Ее локализация зависит от того, какие именно суставы затронуло поражение. Так, если болит в области пальцев или запястий верхних конечностей, можно предположить, что это полиартроз кистей рук. Если в районе коленей, значит, имеет место поражение соответствующих суставов. И так далее. Пытаясь облегчить состояние, человек старается не нагружать тревожащие суставы. В результате мышцы начинают атрофироваться, что усугубляет ситуацию.

На третьей стадии развития патологии боль уже ярко выражена. Любое движение приносит пациенту страшные мучения. Болевые ощущения хоть и стихают в состоянии покоя, но полностью уже не исчезают. Наблюдается отечность в районе пораженных суставов.

Общими признаками системного поражения суставов можно назвать:

  • скованность движений (особенно сильно проявляется по утрам, ослабляется или проходит вовсе спустя полчаса после подъема);
  • болевые ощущения в суставах, усиливающиеся во время движений (степень их выраженности зависит от стадии);
  • узелки или шишки на пораженных суставах;
  • отечность, покраснение кожи затронутой области;
  • болевые ощущения в суставахзатрудненность мелкой моторики при артрозе пальцев рук;
  • ограниченность передвижения при поражении коленных суставов.

Полиартроз проявляется симптомами, многие из которых схожи с другими заболеваниями. К таковым относится, в частности, ревматоидный артрит. Пытаться ставить себе диагноз самостоятельно не стоит. Обращение за медицинской помощью обязательно. И чем раньше это будет сделано, тем лучше для больного.

Диагностика и особенности лечения

Диагностика такой патологии как полиартроз начинается с визуального осмотра пациента и анализа его жалоб. Также обязательно собирается анамнез. Лабораторные исследования включают анализы крови, мочи и синовиальной жидкости. Основной используемый аппаратный метод – рентген. В некоторых случаях бывают необходимы МРТ и КТ. Иногда проводят и УЗИ. Но этот способ считается достаточно субъективным.

Особенность лечения полиартроза в том, что оно должно носить комплексный характер и обычно занимает длительный период. Применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, народные методы, гимнастику. Очень важно в ходе борьбы с болезнью придерживаться специальной диеты. В большинстве случаев удается справиться с недугом консервативными методами. Хирургическое лечение применяется в особо запущенных случаях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при лечении системных поражений суставов предусматривает использование различных препаратов. Они бывают местного действия, перорального или инъекционного применения. Вот основные группы лекарств, назначаемых при данном заболевании:

  1. Хондопротекторы. Способствуют восстановлению поврежденных тканей. Вводятся внутрисуставно в виде инъекций.
  2. Нестероиды. Купируют воспалительные процессы и боли.
  3. таблетки и капсулыАнтикоагулянты. Нормализуют кровообращение.
  4. Глюкокортикоиды. Применяются, если развивается синовит.
  5. Фосфаден. Назначается для улучшения метаболизма в организме.

Активно применяются различные мази, кремы и гели, которые помогают снять воспаление, отечность, боли. Но ограничиться только подобными средствами в подавляющем большинстве случаев не получится. Лекарства в инъекционной и таблетированной формах – неотъемлемая часть медикаментозной терапии.

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии при полиартрозе суставов применяются очень широко. К ним прибегают как в периоды временного затишья, так и при обострениях. Самыми распространенными являются:

  • бальнеотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение радоном (ванны);
  • нанесение парафиновых аппликаций;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязелечение.

Физиотерапевтические методы способствуют купированию воспаления, устраняют боли, отеки, скованность движений. Процедуры, имеющие согревающий характер, во время острых периодов не назначаются. Определять целесообразность тех или иных процедур должен лечащий доктор.

Народное лечение, диета, гимнастика

гимнастикаНародная медицина знает множество рецептов борьбы с различными видами артрозов. В качестве основных ингредиентов в средствах выступают куриные хрящики, мед, скорлупа куриных яиц, горчица. Активно используются такие целебные растения, как зверобой, хмель. Славится своими полезными свойствами хвоя. Из натуральных компонентов готовят отвары, настои, мази, гели, компрессы, растирки.

Сложно переоценить роль гимнастики при лечении заболеваний суставов.

Комплексы упражнений позволяют активизировать кровоток, укрепить мышцы, сделать более свободными движения. Выполнять их нужно под руководством специалиста, чтобы не навредить себе.

Чтобы исчезли симптомы полиартроза, и лечение гарантированно принесло результат, пациент должен придерживаться определенной диеты. В рацион необходимо включить мясо и рыбу нежирных сортов, побольше овощей и фруктов, бобовых, злаков, прочей зелени. От сдобы, сладостей, жирных, острых, соленых, копченых блюд нужно отказаться. Также исключить алкоголь. Важно поддерживать нормальную массу тела и обеспечивать организм большим количеством белка.

Те люди, кто уже сталкивался с диагнозом полиартроз, знают, что это такое заболевание, при котором существенно ухудшается качество жизни. Начинать борьбу с ним лучше на ранних стадиях, как только проявились первые симптомы. Запущенный недуг тяжело поддается консервативному лечению. Больным приходится делать эндопротезирование или артроскопию, которые считаются довольно сложными операциями и не всегда дают положительный результат. Также данная патология грозит серьезными осложнениями – вплоть до потери возможности двигаться и инвалидности. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя – медицинская помощь в этом случае обязательна.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Диабетическая остеоартропатия или артропатия Шарко

Диабетическая остеоартропатия (артропатия Шарко) – тяжёлое, редкое осложнение сахарного диабета, которое проявляется безболевым прогрессирующим разрушением преимущественно мелких суставов стоп и голеностопного сустава неинфекционного характера.

При сахарном диабете довольно высока частота поражения опорно-двигательного аппарата. Но остеоартропатия Шарко развивается лишь у 1% страдающих сахарным диабетом. Частота остеоартропатии значительно повышается при длительности сахарного диабета более 10 лет.

Также важны уровни сахара крови, регулярность приёма сахароснижающих препаратов, и то, применялись ли для лечения препараты инсулина. Чаще процесс односторонний. При несвоевременно начатом и неадекватном лечении приводит к стойкой инвалидизации пациента. Болезнь впервые была описана учёным Шарко и названа в честь него. Как правило, предсказать развитие болезни невозможно, что осложняет ведение таких больных.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Механизм и проявления диабетической остеоартропатии

При диабете происходит поражение нервов, в результате нарушения чувствительной и двигательной иннервации, что приводит к снижению всех видов чувствительности. Это ведёт к повышению риска травмирования. Кроме того, при сахарном диабете происходит деминерализация костной ткани, что повышает шансы травматического повреждения с развитием остеоартропатии.

Таким образом, при любой травме кости и суставы могут деформироваться и ломаться. При том, если произошло повреждение нижней конечности, такой пациент может его даже не почувствовать и продолжить нагружать повреждённый сустав или кость. Снижение чувствительности нижних конечностей может приводить в изменению походки и перераспределением нагрузки на суставы с последующим их разрушением.

Кроме основных проявлений травмы возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отёком. Связки сустава ослабевают, растягиваются и может произойти их разрыв. В результате этого сустав деформируется, если рядом располагаются здоровые суставы, то они обязательно вовлекаются в деструктивный процесс. Любое, даже мелкое повреждение может инициировать появление артропатии Шарко. Из-за открытия артерио-венозных шунтов происходит усиление кровотока в костной ткани, что вызывает вымывание минерального компонента, ещё больше ослабляя кость. Следует учесть, что не у всех больных, страдающих диабетической полинейропатией, развивается стопа Шарко.

Остеоартропатия не развивается у пациентов, которые страдают диабетическим нарушением кровоснабжения нижних конечностей, так как при ишемии невозможно усиление кровотока с вымыванием из кости минерального компонента.

Стадии остеоартропатии

  • 1 стадия – острое разрушение сустава с микропереломами кости, растяжение суставной капсулы с последующими подвывихами. Стопа отекает, кожа над ней краснеет, температура кожных покровов повышается. Боли при этом не беспокоят. На рентгенограмме выявить патологические изменения довольно сложно, так как они в основном представлены разряжением костной ткани и микропереломами.
  • 2 стадия – фрагментация костей. Стопа начинает деформироваться, свод может уплощаться. На рентгенограмме можно обнаружить фрагменты кости.
  • 3 стадия – деформация стопы значительно выражена и заметна невооружённым взглядом. Возможно образование спонтанных переломов и вывихов. Пальцы клювовидно сгибаются. Функция стопы резко нарушена, она напоминает мешок с костями. На рентгенограмме можно обнаружить фрагменты костной ткани и значительное нарушение её нормальной формы.
  • 4 стадия – развитие осложнений: образуются длительно незаживающие язвы (дефект кожных покровов), которые могут привести к проникновению инфекции и развитию тяжёлых гнойных осложнений (флегмоны, гангрены, остеомиелита).

Диагностика

рентгенограмма при артропатии Шарко

Крайне важно установить диагноз как можно раньше, что предотвратит развитие необратимых изменений в стопе. Но выявление болезни на ранних этапах затруднено, что связано с невозможностью визуализировать характерные изменения в костях и суставах при помощи рентгенограммы. На начальных этапах важно отличить неинфекционный процесс от возможных инфекционных. Вспомогательными методами являются сцинтиграфия костей и магнитно-резонансная томография. Если у больного сахарным диабетом возник отёк стопы – обязательно нужно исключить остеоартропатию Шарко.

Лечение

Лечение зависит от того, в какой стадии развития находится остеоартропатия, насколько разрушен сустав, успел ли сформироваться ложный, присоединилась ли вторичная инфекция и сопровождается ли заболевание формированием длительно незаживающих хронических язв. На начальных стадиях необходимо максимально снизить вероятность переломов.

Хламидийный артрит и его лечение

Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА).Хламидийный артрит фото Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.

Этиология заболевания

Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным. Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.Активная половая жизнь у молодых людей

Патогенез

Механизм развития хламидийного артрита до сих пор полностью не изучен. Считается, что белки клеточной стенки хламидий схожи по строению с клетками хрящевой оболочки суставов. Определенную роль имеет и генетическая предрасположенность по HLA – системе. При персистировании хламидийного возбудителя в крови, особенно при хроническом воспалительном процессе, иммунная система начинает вырабатывать антитела к хламидиям, а из-за близкого состава и против собственных клеток. Запускается аутоиммунный процесс. Воспаление в суставе, возникшее без непосредственного участия возбудителя носит название асептического.Цикл развитий хламидий в организме человека

Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита не отличаются особой специфичностью среди других РеА. На фоне текущей, либо перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции (уретрит, цистит, цервицит и т.д.) остро возникает болезненность в суставе, нарастающий отек, изменяется температура кожи в месте поражения, отмечается покраснение. Присоединяются симптомы общей интоксикации – высокая температура, озноб, головная боль. Поражение чаще ассиметричное, в виде моно- либо олигоатрита, чаще вовлекаются крупные суставы: голеностопный, коленный, но при отсутствии своевременного лечения присоединяются мелкие, болезнь захватывает все большее количество. Характерной чертой хламидийного артрита считается наличие выпота в полости сустава.

По течению болезни выделяют:

  • острую стадию – период ярких клинических проявлений, бурного развития, длительностью не более трех месяцев;
  • затяжную – вялотекущая стадия, может длиться в течение года;
  • рецидивирующую – периодически возникающие периоды обострения и стихания хламидийного артрита;
  • хроническую – длительное, больше года, течение заболевания.

Хламидийный артрит захватывает не только хрящевые поверхности, но распространяется на сухожилия, мыщцы, суставную сумку, вызывая бурситы, синовииты, мышечную атрофию, энтезиты. Частым осложнением является хламидийный спондилит – поражение позвонков. Для него характерна выраженная боль в спине, нарушение подвижности.

Внесуставные проявления образуют триаду, характерную для болезни Рейтера: хламидийный уретрит, хламидийный артрит и конъюнктивит. Отмечается небольшая болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность слизистой уретры, скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Могут быть боли внизу живота. Дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием и императивными позывами. Хламидийный конъюнктивит сопровождается покраснением слизистой оболочки век, конъюнктивы, ощущением «песка», возможно развитие иридоциклита и увеита. Со стороны кожи и слизистой – хламидийные стоматиты, изъязвления, сыпь, гиперкератоз. В тяжелых системных случаях возможно присоединение поражения сердца, легких, почек, нервной системы (полинейропатии)..

Диагностические мероприятия

Наличие хламидийного артрита устанавливается благодаря тщательному сбору анамнеза: выявляют связь с перенесенной половой инфекцией, наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы и патогномоничных симптомов воспалительного процесса в суставе.

В общем анализе крови можно обнаружить общевоспалительные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию. В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимический анализ не имеет специфических отклонений, ревматоидный фактор отсутствует, могут повышаться показатели острофазовых белков: фибриноген, серомукоид, СРБ. Для обнаружения возбудителя используют мазок из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин, но поскольку микроорганизм имеет внутриклеточную локализацию, то при микроскопии не всегда его можно обнаружить. Более информативным является серологическое исследование иммуноферментным методом, либо с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживаются иммуноглобулины класса М к хламидийным антигенам в крови, либо синовиальной жидкости.Как выполняется диагностика хламидийного артрита

На рентгенограммах или компьютерных томограммах при хламидийном артрите видны изменения в эпифизах костей, деформации и степень разрушения хряща, сужение суставной щели. Лучшим способом диагностики считается магнитно – резонансная томография, позволяющая увидеть не только костные изменения, но и поражения в мягких тканях, мышцах и т.д. Обязательна при хламидийном поражении консультация уролога, венеролога, окулиста.

Лечение хламидийного артрита

Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и  воздействовать на нее достаточно трудно. Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин).Азитромицин 6капс. по 250мг. Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов. Лечение хламидийного заражения необходимо проводить одновременно и у полового партнера. На время терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных связей.

Второй группой лекарственных веществ, используемых при хламидийном артрите являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – индометацин, диклофенак, немисулид, вольтарен, аркоксиа.Индометацин 100мг Они снимают боль, уменьшают отек и воспаление, снижают температуру. НСПВС применяют как внутрь, так и наружно в виде гелей, мазей, как основу для физиопроцедур. В редких случаях, когда НСПВС оказываются малоэффективны, подключают глюкокортикостероиды коротким курсом. Купируя симптомы хламидийного артрита, НСПВС не влияют существенным образом на механизм развития патологической иммунной реакции. Для этого существует третья группа лекарств – иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин), которые подавляют аутоиммунную реакцию в организме.Метотрексат 50таб. по 2,5мг.Параллельно проводится лечение хламидийного конъюнктивита: промывание и закапывание противовоспалительных растворов (софрадекс).Глазные капли софрадекс фото Хорошим общеукрепляющим действием при хламидиозном артрите обладает фитотерапия, ведь травы (ромашка, шалфей, календула) можно применять длительное время. Дополнительно назначают витамины, настойку элеутерококка, хондропротекторы (инолтра, хондроэтин, артра).Артра 500мг.Хороший эффект при лечении хламидийного артрита дает физиотерапия и массаж. Обязательно проводится лечебная физкультура, цель которой – предупреждение контрактур, восстановление подвижности, улучшение функции конечности.

Прогноз и профилактика

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов. Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.Профилактика хламидийного артрита фотоСпецифической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:

  • иметь одного проверенного полового партнера;
  • использовать презервативы;
  • в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
  • соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.
Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов